来源:中国中医药报 作者:胡佑志
    康某,男,38岁。患者自述双足第1关节肿痛、畸形7年余。饮、进食荤腥食物则疼痛加剧,昼轻夜甚,行动不便,近1周加重,前来就诊。症见双足第1足趾关节处红肿,畸形,触之有热感,疼痛,伴有腰痛,夜尿增多至3~4次。X线片显示左足第1趾骨近端外侧局部骨质有虫蚀样改变,边缘不规则,骨质密度较低,右足第1趾骨关节跖骨端骨缺损性改变,舌质红,苔薄腻,脉沉弦。血生化检查显示血尿酸值620微摩尔/升。     诊断:慢性痛风关节炎。     辨证:脾肾两虚,痰湿凝滞,经络阻。     治法:补益脾肾,利湿化浊,活血通络。     处方:薏苡仁山药各20克,肉苁蓉丹参各15克,巴戟天仙灵脾生地熟地、炒杜仲鸡血藤各12克,白术桃仁红花赤芍川牛膝海风藤各10克。水煎,分3次服,每日1剂,连服15剂。     二诊:症状明显缓解,仍有畸形,压痛,腰部酸困,夜尿多,舌质微红,苔薄白,脉沉细。复查血尿酸440微摩尔/升。上方研成细粉,每次9克,每天3次,用温开冲服。     三诊:上述症状消失,步履正常,已获痊愈。     此系脾肾亏损,痰湿浊邪留于经络,注于关节,以致气血凝滞,瘀阻络而成。治宜补脾益肾、化瘀通络。方中巴戟天仙灵脾熟地生地肉苁蓉、炒杜仲白术薏苡仁山药健脾益肾;桃仁红花丹参赤芍川牛膝鸡血藤海风藤血通络。故取得治疗效果。(胡佑志 四川省彭州市通济镇姚家村卫生所)

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