一、临床资料
一般资料：所有病例为门诊患者，共 50例，男18例，女32例；病程半年以内 15例，半年～1年23例，1年以上12例； 35～50岁8例，51～65岁19例，66～75岁 23例；颈椎27例，腰椎13例，膝关节lO 例，颈腰椎共有7例。
纳入标准：x线片均显示不同程度的 椎体缘骨质增生。患者均有颈、腰椎或膝 部拘急疼痛、压痛、肿胀，或伴有不同程度 的肢体麻木、酸痛及活动障碍。
排除标准：有严重糖尿病，心脑血管 疾病及造血系统疾病患者。有骨肿瘤、骨 结核、骨折患者。实验室检查确诊有风湿、 类风湿、痛风性关节炎者。过敏体质患者 或对本组药物过敏者。不能坚持治疗，中 途改变治疗方式的。
二、治疗方法
处方：威灵仙、川断、骨碎补各50克， 牛膝40克，地龙、制乳香、制没药、血竭各 20克。
加减：颈椎增生加桂枝20克；腰椎增 生加杜仲20克。
使用方法：以上中药用1500毫升白 醋密封浸泡在玻璃瓶中半个月。治疗时用 新鲜的薄生姜片轻擦患病部位至皮肤微 红有热感，然后取中药浸泡液外擦，轻轻 拍打按摩，使药液充分吸收。切忌用力过 度，擦伤皮肤。每日2次，15天为一疗程。 用之前确保皮肤无损害。3个疗程后评价 疗效。
三、治疗效果
疗效标准：关节疼痛、肿胀消失，活 动功能恢复正常，实验室检查正常为治 愈；关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转 为有效；关节疼痛及肿胀无变化为无 效。
治疗结果：50例患者中，治愈24例， 有效22例，无效4例，总有效率92％。
四、典型病例
蔡某，女，46岁。初诊主诉：颈项疼痛 反复2年余，伴双手麻木1个月。平索常 因疼痛及手麻不适而夜寐欠馨，胃纳呆 滞，大便稀软，苔白腻舌暗紫，脉弦涩。查 体：颈项部僵硬，c5～c7椎体旁压痛明显， x线正侧位片显示颈椎生理曲度，变直， c5～c7椎体缘骨质增生。诊断为颈椎病， 颈椎骨质增生。半年前曾在外院给驰小针 刀及口服骨刺丸，颈舒颗粒治疗，但未见 好转后中途未再治疗。现患者苦于口服药 物治疗和小针刀的痛苦，故给予中药浸醋 液外擦。嘱低枕睡眠，勤锻炼。2个疗程后 颈痛消失，肢体麻木明显改善。3个疗程 后症状体征均消失，随访3个月未复发。
五、体会
骨质增生隶属于中医的“骨痹”、“腰 腿痛”等范畴。正气不足，复加劳伤兼外 感风寒湿邪是发病关键。肝藏血主筋，肾 藏精主骨生髓，肝肾亏虚，精血不足，故 筋脉失养，骨无所充，邪气留滞，气滞血 瘀，“不通则痛”，所以临床上会出现局部 或全身骨关节退化性改变伴疼痛、酸麻、 活动欠利等症状。故治疗应以补肝益肾， 活血化瘀，祛风散寒除湿为主。本方以威 灵仙消骨刺，祛风除湿以止痛。川断、骨 碎补入肝肾经，补肝肾，续筋骨，调血脉， 且川断善走在筋节气血之间。地龙、没 药、乳香血竭重在活血通脉，散瘀定痫。 桂枝横行手臂，温通筋脉，祛风散寒止 痛。牛膝补肝肾，活血。杜仲补肝肾，强筋 骨，善走筋络关节之中。外用生姜辛温， 发表散寒以开腠理，使药液直达病所。白 醋散瘀血。故以本方浸醋，合诸药加强药 力，消融骨刺。本方组方简单，疗效确切， 无明显毒剐作用，又可减轻患者口服药 物的痛苦，值得临床推广。 苏玉明
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