戈某，两年前不幸患重症肌无力，经多方检查治疗，效果不佳。症状表现为：眼睑下垂，脱发，双臂平举小于35秒，平卧不能自行起床，行走困难，刷牙吃力，舌质偏红、薄白、脉弦细。经云南某医院诊断为：痿症、不寐、油风。症属肝脾失养，气阴两虚，治宜养血补肝、益气养阴。方用：生地20克，沙参20 克，黄芪15克，当归15 克，酸枣仁15克，柏子仁 15克，麦冬12克，党参12 克，白芍12克，玄参12 克，川芎9克，升麻6克，柴胡6克，甘草6克。水煎分3次服，每日1剂，连服 30剂。

复诊：乏力，不寐减轻，眼睑下垂改善，复视基本消失，视物疲劳缓解，又续服 15剂，症状基本消失。

按：重症肌无力属中医“痿症”，临床以肢体痿弱无力为主要表现。中医治疗认为“肝藏血，主筋，脾主运化，又主四肢肌肉。患者因劳累过度伤脾，久虑伤肝而气血两亏，脾气虚则四肢痿软无力，眼睑下垂；心肝血虚则脱发，失眠，视物重影，易疲劳，筋失血养则痿软；肝郁化热伤阴则舌质偏红。其发病关键在于情志失调，以致肝脾俱虚，气阴双亏，阴虚内热。

针对上述病因和症状，用处方中以当归、白芍、生地、川药为主，养血补肝和营；配伍党参、黄芪、升麻、柴胡，大补脾肺元气，以助生血之源；取生地、玄参、麦冬、沙参滋阴清热生津；加酸枣仁、柏子仁，养肝宁心安神。诸药联合直中病机，故疗效显著。

特此介绍供有关患者和医家参考。 (刘彦骅)

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