肩关节周围炎简称肩周炎,中医称漏肩风、冻结肩,是肩周肌、肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织因气血不足、筋失所养、外感风寒湿或劳作过度等所导致的慢性损伤性炎症,临床以肩关节内、外粘连,局部疼痛,关节活动受限为特征。好发于40岁以上病人,女多于男,与动作、姿势有明显的关系,伴肩关节外展、外旋及后伸等活动障碍。临床采用中药内服配合局部外敷的方法治疗,通常可获满意的疗效。

  中医临床上一般把肩周炎分为以下4型:风寒侵袭,寒湿凝滞,瘀血阻络,气血亏虚。

  风寒侵袭

  内服方:姜黄10克,羌活12克,当归12克,黄芪15克,白芍10克,甘草6克,防风10克,桂枝10克,威灵仙10克。

  外敷方:防风细辛威灵仙羌活独活各20克,乳香没药川乌草乌各15克,桂枝30克。

  该型多由风寒侵袭于患者的肌肤经络,导致阻于肩部,使肩部气血运行不畅而引起。治法以祛风散寒、温经通络为原则,代表方为蠲痹汤加减。

  寒湿凝滞

  内服方:独活12克,桑寄生10克,细辛2克,秦艽10克,防风10克,牛膝10克,杜仲10克,肉桂6克,生地黄12克,当归12克,川芎10克,芍药10克,茯苓15克,甘草6克,黄芪15克。

  外敷方:防风威灵仙羌活独活乳香没药木瓜吴茱萸各20克,川乌草乌细辛紫苏叶各15克。

  该型多由外界寒湿之邪侵及并滞留于肩部,日久寒湿内结,使肩部经脉闭阻而引起,治法以散寒除湿、化瘀通络为原则,代表方为独活寄生汤加减。

  瘀血阻络

  内服方:当归12克,芍药10克,桃仁10克,红花12克,黄柏10克,防风10克,木通12克,生地黄15克,甘草6克,乳香10克。

  外敷方:归尾川芎桃仁乌药木通苏木各20克,红花乳香没药川乌草乌各15克。

  该型多由外伤内挫,导致肩部经络损伤而引起。治法以活血祛瘀、通络止痛为原则,代表方为肢伤一方加减。

  气血亏虚

  内服方:黄芪15克,肉桂10克,党参10克,茯苓15克,白术12克,炙甘草6克,当归15克,川芎12克,熟地黄12克,白芍10克。

  外敷方:白芍当归秦艽川芎细辛威灵仙各20克,赤芍鸡血藤葛根各30克。

  该型多由外邪乘虚侵袭,闭阻经络,使肩部筋脉失于荣养而引起。治法以益气养血、疏经散寒为原则,代表方为十全大补汤加减。

  以上各型方剂,内服方用水煎服,每日一剂,若用黄煎服,则每两日一剂;外敷方将药材碾成细末,用适量黄调成泥膏状并蒸熟,待温度适中时,用纱布包成长方块,外敷在患处,用绷带固定,8~12小时后去掉,每服药可循环利用3~5次。(缪茂军  缪庚明  廖伟坤  冀红 )


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