金某。男，51岁。患者肝 硬化腹水已有半年之久．腹 大如鼓．两胁隐痛．下肢水肿 20多天而前来就诊。刻诊： 纳差．嗳气．脘腹痞闷，神倦 乏力．近日大量吐血、便血。 大便稀溏，小便量少，舌红， 苔微黄，脉弦数。诊断为肝硬 化腹水。治宜疏肝理脾，活血 化瘀，益气扶正。方用加味逍 遥散：土白术20克，当归10 克，土自芍10克，薄荷10 克。甘草10克，干姜10克， 红柴胡10克，白茯苓10克， 延胡索10克．枳实7．5克，郁 金10克．山楂10克．鸡内金 10克．麦芽10克。水煎取液， 分早、晚2次饭前服。此外， 中午饭前和临睡时口服熊胆 散各1包。建议：每日取红参 20克，水煎当茶水频频饮。

二诊：服上方10剂后， 除了尿量增加外．其他症状 如故．服药期间经常恶心，时 有呕吐。此次来诊予加味柴 平汤：红柴胡10克，苍术15 克。厚朴10克，陈皮10克， 黄芩10克．红参10克．甘草 10克．干姜7．5克，山楂10 克，枳实7．5克，麦芽10克。 水煎取液，分早、晚2次饭前 服。另加服熊胆散和红参(方 法同前)。

三诊：患者服药3剂后， 尿量大增．腹水明显减少，下 肢浮肿全消。但是，脾肿大依 旧存在。此次来诊予柴平汤 加减：苍术15克，陈皮10 克，甘草10克，厚朴10克， 柴胡10克．黄芩10克．半夏 10克，藿香10克，枳实7．5 克，槟榔10克，干姜7．5克， 山楂15克．麦芽10克。自茯 苓10克．红参10克，大枣10 克，草果10克。另加服熊胆 散和红参。

四诊：上方服用10剂 后．腹水减半，食欲大增，面 有血色．效不更方，上方续服 15剂。患者经过1个多月的 治疗，腹水全消。食欲大增， 面色红润。

辑自《老医秘本》安东 柱(朝医)

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