急慢性胆囊炎属中医“胁痛”范畴,笔者常分以下三型辨治而获良效。

  肝胆气机阻滞

  症见胁肋胀痛,走窜不定,甚则连及胸肩背,且情志不舒则痛增,胸闷,善太息,得嗳气则舒,饮食减少,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦。治宜疏肝理气,利胆止痛。方用柴胡疏肝散金铃子散加减,药用柴胡香附枳壳陈皮川芎白芍甘草郁金川楝子延胡索青皮等。

  瘀血结滞肝胆

  症见胁肋刺痛,痛处固定而拒按,疼痛持续不已,入夜尤甚,或胁下有积块,或面色晦暗,舌质紫暗,脉沉弦。治宜活血化瘀,疏肝利胆。方用复元活血汤金铃子散化裁,药用大黄桃仁红花穿山甲当归柴胡天花粉甘草三七元胡川楝子等。

  湿热蕴结肝胆

  症见胁肋胀痛,触痛明显而拒按,或引及肩背,伴有脘闷纳呆,恶心呕吐,厌食油腻,口干口苦腹胀尿少,或有黄疸舌苔黄腻,脉弦滑。治宜清热利湿疏肝利胆。方用龙胆泻肝汤茵陈篙汤加减,药用龙胆草栀子黄芩柴胡通草泽泻车前子生地黄当归郁金半夏青皮川楝子茵陈金钱草等。(伏新顺)


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