赵先生今年45岁，患便秘、肛裂5年了。5年前，赵先生由于感情受挫，大量喝酒、抽烟，饮食不规律，结果导致了很严重的便秘。一次排便过程中，由于用力过猛，导致肛管损伤，诊断为肛裂。此后，赵先生经常出现便血和排便时疼痛，每次发作时，他就去药店买外用药自行治疗。今年6月份以来，赵先生的肛裂越来越严重，每次排便都痛得站不起来。近日医生检查后告之，他已是陈旧性肛裂，需要手术治疗。
肛裂是生活中很常见的肛肠科疾病，指的是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂病人的典型症状有疼痛、便秘和便血。反复发作后，会形成肛乳头炎、裂痔等，晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘等疾病。
肛裂的形成有很多因素，比如长期站立或久坐、排便异常（腹泻和便秘）、饮食因素（如长期食辛辣刺激性食物）、不良的排便习惯（上厕所时下蹲位看书看报）等均能引起肛裂。另外，一些慢性疾病也能引起肛裂。如长期营养不良、体质虚弱，引起肛门括约肌松弛无力；长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升、盆腔瘀血等。
便秘的人因为大便干结，排便时用力过猛，会导致肛管皮肤的破裂，因而最易引发肛裂。有的患者没有便秘，也可能引起肛裂，这是因为只要肛管局部抵抗力下降，就很容易因为某些外界的刺激出现肛裂，并不是一定要有便秘，才会有肛裂的症状。
切莫自行服药治疗
很多患者认为肛裂只不过是小毛病，可以通过自己服用药物治疗，或者通过生活的护理就能治愈。其实，这样的想法是片面的。对于早期肛裂或症状很轻的肛裂，通过生活调理，配合服用或使用润肠通便类的药物，保持大便的通畅，并在排便后用药水熏洗肛门，加涂消炎药膏，可使创裂愈合。但如果肛裂早期没有得到及时治疗，且平时不注意自我调护，就会使肛裂频繁发作，迁延日久则会出现肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔（皮赘增生）等3种病症，继续发展还可出现肛窦炎和肛瘘，这样要想根治就必须实施手术了。因此，确诊肛裂后，一定要尽早到医院进行规范系统的治疗。
长沙市第三医院
副主任医师 贺小俭
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肛裂痔疮区别明显
每每肛门有毛病，人们首先想到的就是“我会不会得了痔疮”，很多肛裂出血的人就是如此。其实，肛裂和痔疮的区别十分明显。肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色，但各有明显的特征，前者是量少而有痛，一般是手纸带血，最多只有几滴；后者是量多而无痛，出血一般会超过10滴。
贺小俭
■答读者问
刘先生问：我得肛裂多年，总是反复发作，是不是一定要手术？
答：肛裂如果反复发作，一般都是陈旧性肛裂，都得采用手术治疗才能彻底根除。另外，病情反复发作还跟个人生活习惯密切相关，如长期便秘、大便过硬等，都容易导致肛裂的发生。
李女士问：我是剖腹产的产妇，现在产后40多天了。5天前我发现有大便带血，便时会有疼痛感，肛门四周有灼烧感，但不是很痛。请问我这是剖腹产引发的肛裂吗？
答：怀孕会影响直肠下段静脉回流，所以一般来说，孕妇更容易引发肛肠科疾病，从您描述的症状来看，不一定是肛裂，最好是至专科门诊就诊检查一下，以明确诊断。
1397324****问：我们平时受伤一般都可以自愈，那肛裂能否自行愈合呢？
答：绝大多数肛裂不能自行愈合。这是因为裂口正好处在肛管部位，一方面易被感染；另一方面排便又使伤口不断受到刺激和损伤，久之使裂口基底部纤维化。如伴有肛窦炎症加重或并发肛乳头炎、皮下瘘管、哨兵痔就更不容易自行愈合了。
小雨问：我听人说，女性易患肛裂，是不是真的这样？
答：妇女特别是青年妇女患肛裂的人数比男性多，这与妇女妊娠后容易便秘，生育时用力过度，常引起会阴和肛管撕裂有关。有些未婚青年妇女也易患肛裂，特别是月经期容易加重，这与青年妇女在经期不注意休息和卫生，易引起肛门炎症有关。
刘女士问：我家宝宝8个月了，前一阵子大便出血，经检查是肛裂，医生开了一点外用药，上面写着是治烧伤用的，好像有点用，前2天又有出血，肛门外边有一个裂口。为预防孩子再次出现这种情况，我应该注意点什么呢（宝宝吃奶粉，不太爱喝水）？
答：小儿肛裂一般是由长期便秘引起的。建议家长：1、培养小儿按时排便的良好习惯。2、让小儿有适当的活动量，空腹时让其在床上翻滚爬动。3、进行科学喂养。摄入适当比例的碳水化合物和含纤维素的新鲜蔬菜；孩子如不太爱喝水，可先在奶粉里多加一部分水或米汤将其稀释，或每晨口服2茶匙蜂蜜。4、保持会阴部清洁卫生。在孩子每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净，之后在医生指导下用温生理盐水坐浴10-20分钟，或外涂药膏，能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。
本期专家：何永恒
湖南省中医院肛肠科主任医师
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