1988年初冬,邻妇张某求治。年27岁,怀孕2月余,漏红不止,已4日,伴腰酸腹胀,少腹有下坠感,呕恶不欲食,舌淡苔白,脉细而滑。症属胎动不安。余即给安胎饮加减服之:当归12克,炒白芍12克,熟地15克,阿胶12克,黄芩9克,杜仲10克,桑寄生10克,菟丝子10克,砂仁5克,芥穗炭5克。2剂,水煎服。嘱其必须卧床休息。
药后复诊,血未停。邀家父会诊。父详察脉证,见其精神倦怠,头晕乏力,纳呆便溏,虚弱之象毕显。又闻其下血日趋增多,腹痛阵作,胎儿岌岌可危。父云:此乃脾虚气弱,难以固摄。非益气健脾难以挽回。随即立方:生黄芪30克,党参18克,焦白术24克,炒山药18克,苏梗6克,砂仁5克,黑杜仲9克,川断6克,桑寄生12克,甘草3克。水煎连服2剂,隔4~5小时煎服一渣。患者遵嘱服药,2日后血止,诸症减缓。后继服3剂,胎安病愈。
家父云:胎儿在母体内生长发育,全赖母血养之。然气以载血,脾胃又为气血生化之源,故脾胃健则胎儿安,脾气虚弱致冲任气血不足,极易发生胎动不安坠胎小产。正如《女科经纶》有云:“养胎全在脾胃,譬犹钟悬于梁,梁软则钟下坠,折则坠也,故白术为补脾安胎之要药也。”家父强调健脾安胎的重要性,临床多用黄芪、党参、白术、山药、苏梗、砂仁之类,实可益气健脾、顺气安胎。加用炭类药固涩为出血而设,可起事半功倍之效。
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