古人云：“产后有二种乳脉不行，有气盛而壅闭不行者；有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之。”概妇人以血为本，上为乳汁下归血海。产后缺乳实乃冲任气血之虚弱无疑也。无乳者也或因啼哭悲怒郁结气溢闭塞以致乳汁不行。可见产后缺乳气血不足津液亏损，乳汁不行化源不足为其本，肝郁之滞乳络不畅为其标。   对临床产后缺乳，立方以大补气血，养阴充津，兼以通络下乳为治疗总则，自创方剂童脉汤。   组成：当归30克，黄芪30克，香白芷5克，黑芝麻12克，王不留行10克，麦冬10克，天花粉6克，瓜蒌12克，丝瓜络6克，通草3克，川木通3克，桔梗5克，甘草3克。   加减：乳房胀痛有块加炮甲珠5克，路路通5克，枳壳6克；精神不振加党参8克；乳房红肿加金银花15克，蒲公英12克，纳差加神曲10克，焦山楂10克。   用法：每日一剂，水煎取汁250毫升饭后服，连服3~5剂。服药期间可随药服用鸡汤或鱼汤一小碗以资其化源。   医案   李某，女，29岁，第一胎产后12天。刻诊：精神欠佳，饮食尚可，恶露已停，二便利。自诉：乳汁不足，婴儿日需加饮牛奶350毫升，乳房微胀尚柔软，每日哺乳5~6次，乳汁排出滴沥量少伴口干汗多，舌红少苔脉细弱，方以童脉汤加党参20克水煎饭后服，日一剂，连服三剂。   二诊，药后自觉乳胀满，乳汁明显增多，效不更方，仍以童脉汤加七孔猪蹄一只为引，三剂，饭后服药，半月后随访乳汁增多已能保证婴儿食用。   按：缺乳一证，临床常见，治当大补气血津液兼以畅通乳络，治疗得法则疗效甚佳，服药期间当嘱产妇调养心情以使乳络畅通。增加营养以资其化源，哺乳得法则乳汁自足，为医之道，当精益求精，深研医理，而为民解困也。（王金亮）

来源:中国中医报

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