案例 庞某,女,44岁。患者于2009年1月22日子夜,突感整个下腹部剧痛,呕吐胃内未消化食物,遂往海南省某医院点滴抗生素(头孢类),疼痛略有缓解,仍觉下腹胀痛。23日即来我科就诊。
刻诊:见左下腹疼痛、坠胀,无法站立。行走、卧下时略有缓解。腹部触诊紧硬,按之痛甚。急性病容,情志抑郁、焦虑。查血常规:白细胞13×109/L。B超示:阑尾未见异常,左卵巢囊肿,附件增大。舌质红苔白厚略黄,脉弦数。
诊断:中医:妇人腹痛(气滞血瘀型)。西医:急性盆腔炎。
处理:
(1)针灸治疗,盆腔8针加减(气海、中极、双三阴交、双子宫、双气门),疏密波30′,TDP左侧腹部。
(2)中药治疗:大柴胡汤加减:枳实15 g,白芍15 g,黄芩10 g,半夏12 g,木香10 g,蒲公英30 g,甘草10 g,大黄12 g(后下),柴胡12 g,红藤30 g。服3剂;经针灸治疗1次,可稍坐,已无下坠感。服中药后,大便3次/d。24日即感疼痛明显减轻,腹部已柔软,可触摸。 按:急性盆腔炎属于中医的“妇人腹痛”范畴。以下腹疼痛拒按,下腹肌紧张、压痛为主要临床体征。本患者情志抑郁,肝失调达,气机不利,冲任阻滞,胞脉血行不畅而发病。为实证,病位在左侧下腹部,选归属任脉、脾经及经外奇穴的盆腔8针,起理气止痛之功。六腑以通为用,大柴胡汤和解少阳,内泻热结。可治腑气不通,使邪有出路,加上具有消炎作用的红藤,共奏通则不痛之效。
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