本病之生,与脾、肝、肾、 冲、任之关系非常密切。因为 脾能统血,肝能藏血,肾主开 合,肝经络阴器,与冲、任脉 相连。冲脉任脉出会阴至气 街,即与肾经并行而上,脾经 通过气街与三脘穴和冲、任 交通。肝脾肾有病,往往通过 正经而累及奇经冲任;奇经 冲任脉有病,也必然累及正 经,从而累及脏腑。故治冲任 之病,必当治肝脾肾。治肝脾 肾,即健脾养肝,补肾止血。 因此,笔者冶疗此病,常用张 锡纯《医学衷中参西录》之安 冲汤随证化裁,并取得了非 常满意之效果。兹小结如下。
处方及用法:炒白术、生 黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地各 18克,海螵蛸、川续断各12 克,茜草、生白芍各9克。上药 加水适量,以文火久煎,取汁 600毫升,分2~3次服,每日1 剂。病重者,可日服2剂。
随症加减:伴有胁痛者, 加柴胡、香附,或更加川楝 子;伴有心烦失眠者,加酸枣 仁、远志、夜交藤;伴有腰痛 者,加杜仲、桑寄生;有头晕、 五心烦热、咽干夜剧者,加首 乌、枸杞子;伴有便溏者,去 白芍,加党参、茯苓;下血有 块者,加益母草、泽兰;出血 量多者,加炒贯众、血余炭、 旱莲草。
功能主治:益气健脾,滋 养肝血,补肾固冲,收敛止 血。适用于妇女崩漏,日久不 愈,且见精神不振,倦怠乏 力,心慌气短,腰酸腿软,汗 出,食少乏味或便溏,舌质 淡,苔薄,脉弦细或弦缓等。
方解译义:方中炒白术、 黄芪补气健脾,使脾能统帅 其血;生地、白芍补肝养血, 使肝能藏血;川续断、生龙 骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草益 肾固冲,收敛止血,又可化瘀 行血。诸药相合,共奏益气健 脾,滋养肝血,补肾固冲,收 敛止血之功。
注意事项:1.患者应消除 紧张情绪,静心配合治疗;2. 切勿活动过多,更不宜做重 活,以免过劳伤脾损肾,加重 病情;3.禁止房事,即使是止 血后,也不得在月内进行房 事;4.治疗期间,不可饮酒,以 免动血。
典型病例:张某,女,38 岁,已婚、农民。初诊自述夫 妻长期不和,心情不顺,经常 恼怒,遂使经来久而不止,时 多时少已3个月余。前医用 逍遥散、归脾汤等治之,皆未 取效。今诊,除上述外,尚见 精神萎靡,倦怠乏力,少食无 味,四肢麻木,舌淡,脉弦细 等。遂用上方不加不减,服药 3剂,诸症消失而告愈。随访 2年,未见复发。 (陈国华)
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