刘某,女,29岁,2011年2月17日求诊。
患者为产后43日,因难产行剖宫产,产后始觉腹胀,肠鸣转气。产后3日许,不时感觉前阴有气排出,作响而不臭,气出后腹部舒适。近几日来,前阴矢气连连。刻诊:面色苍白,倦怠乏力,纳谷不香,时有带下,腹部平软,苔薄白,脉虚弱。
观其症状,断为阴吹症,此乃脾虚中气下陷,清气不升,浊气下降,浊气在下,腹胀矢气,加之产后损伤,冲任不固,子户不闭故作阴吹。以补中益气汤加减。
组方:黄芪30克,焦白术18克,陈皮5克,升麻5克,柴胡5克,党参24克,当归12克,炒山药18克,川续断5克,茯苓10克,乌药5克,厚朴15克,甘草3克。5剂,水煎服,每日1剂。
二诊:药后患者自诉前阴排气明显减轻。药已中的,前方加炒薏苡仁12克,续服3剂。
此后症状消失,嘱其调节情绪,适时锻炼,体渐康复。
按:阴吹乃阴中出声,如大便矢气频转之状。《金匮要略》认为本病“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也。”应予“膏发煎倒之”引病从大肠出以止。
笔者认为此非谷气实,多属中气下陷所致,故以补中益气汤加减治疗。《赤水玄珠》也云:“屁从子户出,补中益气汤加酒黄连。”也明示阴吹乃中气下陷之故也。
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