一、临床资料
46例均为门诊患者，其年龄18～54 岁；病程小于1年者13例，1～3年者18 例，大于3年者15例；已婚44例，未婚2 例；人流术后8例，放环者5例，宫外孕术后l例；全部患者均经妇科或B超检查确诊为附件炎，左侧12例，右侧16例，双侧 18例；合并包块者3例，合并积液者3例。
临床表现：有一侧或双侧少腹坠胀痛或隐痛，腰骶酸痛，时轻时重，白带增多，妇检附件一侧或双侧有增粗的条索状物或片块状物，压痛明显。舌暗红有瘀斑，苔黄腻，脉滑数。中医辨证属气虚ffⅡ瘀，湿毒蕴结。
二、治疗方法
处方：金银花、薏苡仁各20克，生地、芡实、黄芪各15克，白芍12克，黄芩、甘草、当归、川芎、川楝子、元胡各8克，木香 5克。
加减：月经不畅者，甘草换成益母草；合并包块者，加路路通、穿山甲各8克；合并积液者，加苍术、茯苓各8克。
用法：每日1剂，水前分3次服，10日为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。
三、治疗效果
疗效标准：临床痊愈：症状消失，妇检附件无增粗的条索状物或片块状物，无压痛，B超示附件正常。显效：症状消失，妇检附件增粗明显减轻，无压痛，B超示附件增粗明显减轻。有效：症状明显减轻或基本消失，妇检附件增粗有所减轻，无压痛，B超示附件增粗有所减轻。无效：治疗前后症状及体征无改善。
疗效：本组经治疗，临床痊愈15例，显效19例，有效10例，无效2例。总有效率95．7％。治愈时间最短1个疗程，最长3 个疗程。
四、典型病例
张某，女性，26岁，已婚。患者反复出现右下腹坠胀痛1年，近1周来又发，伴腰骶部酸痛，劳累时加重，气短乏力，时有潮热，失眠食少，带下量多而稠，色白或淡黄有腥味，舌暗，苔薄腻，脉濡数。追述月经延后，经量少，色暗，时挟紫块。生育l 胎，人流1次。妇检子宫后位，活动受限，右附件条索状增粗，压痛明显，B超提示右侧附件炎。西医诊为右侧附件炎，中医辨证属气虚血瘀，湿毒蕴结。治宜益气活血调冲，清热化湿解毒。投本方，甘草换成益母草，每¨l剂，水煎分3次服。5日后复诊，诉右下腹坠胀痛、腰骶部酸痛减轻，带下量减少，色白不稠，饮食睡眠改善，续服5剂再诊，右下腹坠胀痛、腰骶部酸痛消失，带下正常，仅劳累后右下腹间有小适。将汤剂变散剂续服以巩固疗效，1周后不适感完全消失，妇检及B超检查正常，随访3年未见复发。
五、体会
本病多因人流放环，经期产后胞脉空虚，或房室不洁引起气虚血瘀，湿热内蕴。方中金银花清热解毒、当归、生地、白芍、川芎养血敛阴，活血调经止痛，元胡、川楝子活血化瘀，通络定痛；木香行气止痛；芡实、薏苡仁健脾除湿，益肾固元；黄芪益气托邪，补脾肾之气，使气旺血行，祛邪而不伤正；黄芩配生地清热燥湿而不伤阴；白芍配甘草缓急止痛。诸药配合共奏益气活血，清热化湿解毒之效。药州分析，全方能抑菌抗炎，增加血液循环。溶解组织粘连，消除附件充血水肿，使病灶萎缩，张力降低，症状缓解，故对附件炎疗效显著。同时该方对输卵管积水与输卵管囊肿、慢性盆腔结缔组织炎疗效亦佳。 杨倩
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