患者廖某,女,42岁,于2012年6月4日因“右侧卵巢囊肿2月”初诊。患者诉2月前单位体检,B超检查示右侧卵巢囊肿(大小为2.3厘米×2.7厘米)。追问病史诉半年前即觉右侧少腹部隐痛不适,时作时止,未在意。直至2月前单位例行体检,查出有卵巢囊肿,西医给予消炎药输液治疗。治疗10天,患者自觉症状无改善。刻诊:右侧少腹部时隐痛不适,带下黄,月经周期及经量均正常,大便干结,2~3日一行,纳可,夜寐欠佳,舌质红,舌苔黄腻,脉滑。中医诊断为湿热内蕴型癥瘕,治以清热解毒利湿,佐以化痰散结消肿。方用鄂州名老中医魏北涵经验方连贝汤治疗:紫花地丁、蒲公英、夏枯草、射干各15克,败酱草、连翘、半枝莲、薏苡仁、红藤、金刚藤各20克,车前子、泽泻、郁金各10克,浙贝母、甘草各6克。10剂,水煎分3次服,日1剂。嘱治疗期间禁辛辣发物,保持心情愉悦,避免劳累。
二诊、三诊守上方于行经时略加减一二味药,共续服20剂。8月20日四诊,诉药后腹部不痛,大便正常,因工作繁忙,遂于今日复诊。复查B超示子宫附件未见异常,疾病痊愈。
卵巢囊肿是妇科常见病多发病,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,可发于任何年龄,但多发于卵巢功能旺盛的青壮年女性,属中医癥瘕范畴。其发病机制为本虚标实,肝血不足、肝郁脾虚为本,气滞血瘀、痰湿凝结、热毒内蕴为标。此患者为湿热内蕴,故治疗以清热解毒利湿为主,佐以化痰散结消肿。方中连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒散结,败酱草、射干、红藤、半枝莲、金刚藤清热解毒,其中红藤、金刚藤兼活血作用,郁金活血行气止痛,浙贝母、夏枯草软坚散结,车前子、泽泻、薏苡仁利水渗湿,薏苡仁兼健脾,防他药伤正,甘草调和诸药。诸药合用,使攻积而不伤正,故获良效。
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