刘某，女，42岁，工人。2009年6月5日初诊。

　　主诉患皮癣已5年余，近日加重，瘙痒难忍。查其颈部、胸腹部、上下肢均有大小不等的皮损，基底潮红，上覆白色鳞屑，搔后则有出血点。伴有面色萎黄，口苦咽干，心烦失眠，大便秘结，小便黄赤，脉象细数，舌质红苔少。诊断为寻常性银屑病。证属热入营血，生风化燥。治宜清营凉血，解毒消风，内外兼治。内服方：水牛角、生地黄、丹皮、赤芍各12克，地肤子、蛇床子、板蓝根、金银花、地丁草各15克，浮萍、白芷、苦参、蝉蜕各10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。外洗方：荆芥、防风、黄柏、白鲜皮、青黛各15克，地肤子、蛇床子、土茯苓、滑石粉各30克，蛇蜕、露蜂房各10克，蜈蚣1条。水煎2次，取汁1500毫升，对入热水适量，浸泡患处30分钟，每日1次。

　　服药外洗15日后，皮损部位泛红，鳞屑消失，瘙痒减轻，伴随症状也有好转。继续服用1个月，皮损遗留淡黯红斑，瘙痒消失。嘱再服药两个月，外洗停用，忌辛辣、海鲜食物，避免复发。

　　按：银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，分为寻常性、脓疱性等，反复发作，较为难治。本案患者之疾是由于风热湿毒侵入营血，生风化燥，皮肤失养而成，经用内服、外洗获得满意疗效。内服方以犀角（换成水牛角）地黄汤加味，取其清营凉血；地肤子、蛇床子、白芷、浮萍、蝉蜕祛风止痒；板蓝根、金银花、地丁草、苦参、甘草清热解毒，共奏化湿解毒，祛风止痒之功，加之应用大剂量解毒祛风、润肤止痒的动、植物药作为外洗剂，直接作用于患处，内外兼治，使之多年痼疾得以康复。


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