治案1：刘某，女。28岁。颜面黄 褐斑2年．加霞2个月。月经自13岁 初潮开始．月经色暗、量适中、有血 块，经期7天。行经小腹痛，带下微 黄；平素易腰痛不舒，纳可，寐安，便 秘、3～4日一行，舌红、有瘀点，脉细 弱。方用：当归20克．生地15克，桃 f_=10克，红花30克，赤芍10克，柴 胡15克，桔梗10克，柏子仁10克， 白鲜皮30克，苦参15克，蝉蜕10 克，丹皮30克，女贞子20克，旱莲草 20克，怀牛膝30克，白芷10克，百合 15克，皂角刺10克。火麻仁30克，郁 李仁15克，炙甘草6克。水煎服，每 日1剂。
按：该患者黄褐斑成因与血虚血 瘀引起的行经不畅直接相关．故以血 府逐瘀汤养血活血化瘀．佐以二至 汤．怀牛膝补肝肾、养精血。
治案2：徐某．女，32岁。颜面黄 褐斑3年。平素咽干、头晕、易怒，腰 痛：月经周期、量如常，行经小腹痛， 带下少，舌淡红。苔黄，脉沉弦。方 用：柴胡15克，香附15克，川芎6 克，陈皮10克，枳壳15克，白芍30 克，郁金10克，连翘15克，清半夏10 克，白芷10克，石斛15克，茯苓30 克。旱莲草10克。蝉蜕10克，红花10 克，炙甘草6克，鲜姜3片。水煎服， 每日1剂0．
按：该患者咽干、易怒、行经小腹 痛皆因气滞血瘀引起．投以柴胡疏肝 散疏肝理气．气行则血行。
治案3：于某，女，40岁。颜面 黄褐斑2年。平素腰酸痛、气短心悸， 善太息．五心烦热。食肥腻后恶心、干 呕；月经量少，周期如常，轻微痛经， 带下色黄、质稠、量多，’舌淡红，苔黄， 脉沉细。方用：黄柏15克，白芍10 克，黄芩10克。炒山栀子10克，白果 10克．芡实10克，椿皮15克，红花 10克，车前子30克。白鲜皮15克，郁 金10克。炒枣仁20克，川断15克， 白芷10克，丹皮10克，蝉蜕6克。水 煎服．每日1剂。
按：治斑先调经，调经先治带。 以易黄汤清下焦湿热．同时以炒枣 仁、川断补心肾，攻补兼施。
治案4：张某．女，31岁。颜面黄 褐斑3年，斑色暗、边界不清，阵发心 悸，乏力，月经带下如常，纳可，寐差， 便调．舌红、有齿痕，苔薄白，脉弦细。 方用：柏子仁15克，酸枣仁20克，天 冬10克．麦冬10克，生地15克，当 归10克，丹皮10克，茯苓30克，黄 精15克，丹参30克，白芷6克，红花 10克．女贞子15克，旱莲草15克，皂 角刺10克，蝉蜕10克。水煎服，每日 1剂。
按：心主血脉，其华在面。患者 同时有心悸、寐差、脉细症状，故以 天王补心丹合二至丸加减化裁．养 心安神，心之阴血旺盛，上荣于面， 则斑自除。 (王万方曾丽平)
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