此外，我们在临床和文献复习的基础上发现，男人属阳，女人属阴，而在本病的治疗上，性别不同，治疗方向也是有差别的。男子为阳，向外升发的功能比较足，脱发多是升发不足而致，对男性来讲，脂溢性脱发较为多见，病机多为脾湿太过，脾阳升发不及。
女性以肝为先天，以血为主，主要通过里面的阴在外阳化气，以内敛为主，而发为血之余，所以女性治疗脱发主要从养血入手。临床上观察发现，女性脱发多发生在中年或产后，大多偏阴血亏虚，多见于长期睡眠不好、熬夜或生活压力大的上班族，一般伴有面色少华、眼干、口干、膝盖酸软、多梦、易烦躁、易疲劳等症状。
女性脱发的病机主要在肝血不足，致肝木疏散太过，肺金收降不及，故头发失养而脱落，以血虚生风为主，治疗多以二仙丸侧柏叶、当归两味为主要药物加味。侧柏叶之药性在《药性论》描述为：“味苦辛，性涩”，且偏寒凉，其药效《药品化义》曰：“味苦滋阴，带涩敛血，专清上部逆血。又得阴气最厚，如遗精、白浊、尿管涩痛属阴脱者，同牛膝治之甚效。”《医林纂要》曰其：“泄肺逆，泻心火，平肝热，清血分之热。”可见其以降肺金为主，而收平肝祛风止血等效，可防止阴血进一步耗散。当归可温养肝血，又能活血化瘀，以温升为主。侧柏叶与当归一降一升，配合熟地黄、川芎、白芍组合成四物汤补血养肝，女贞子、菟丝子一阴一阳补肾生水，再用僵蚕生发，或根据赵炳南老中医经验加用天麻及首乌、桑葚子等乌须养发之药，另用党参等药物护中气，可收到止脱生发的效果。此外，治疗女性脱发还应注意调节情志，防止生气等不良情绪，避免进食辛辣饮食，以免加重肝风或耗散肺气，耗血伤发。一般临床上经过治疗后，一周左右就可看到脱发明显减少，而生发则需两周乃至一个月以上方可见效。(上海曙光医院 孙成力)
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