杨某。男.47岁。患者自述胸骨后灼 热疼痛不适,伴暖气、反酸1年。患者_年 前.因饮食辛辣而出现胸骨灼热疼痛不 适.未足够重视,后反复发作。经医院胃镜 检查,诊断为胃食管反流病。患者平素情 绪易激动.嗜食辛辣,发作时口服雷贝拉 唑.有所缓解,一旦停药,随即复发。

刻诊:胸骨灼热感明显,疼痛不适, 胃脘嗜杂,烧心,反酸,嗳气口干口苦不 多饮,食欲不振,无恶心呕吐,二便通调, 睡眠尚可,舌淡红,苔薄黄,脉细弦。辨证 为肝胃不和气逆失调。治宜调和肝胃, 和中降逆。

方用:柴胡木蝴蝶炙甘草各 6克.赤芍白芍茯苓、炒黄芩各12克, 枳壳白术旋覆花麦冬、姜半夏海螵 浙贝母各8克。代赭石、煅瓦楞子,百 合各15克,黄连5克,吴茱萸3克,乌药 9克。水煎取液,分3次温服,每日1剂, 连服7剂。

药后,自述症状减轻,效不更方,嘱按 原方继续调理2个月.诸症消失而告愈。

按:患者因喜食辛辣而伤胃.脾胃失调、胃气 上逆,出现嗳气、反酸、口干口苦等证.日久损伤 食管,出现胸骨后疼痛不适。方中柴胡赤芍、白 芍、枳壳疏肝白术茯苓健胃旋覆花代赭石麦冬、姜半夏、炒黄芩降逆:黄连吴茱萸疏肝和 胃止呕,木蝴蝶浙贝母宣肺清热降逆:海螵蛸 配煅瓦楞子制酸和胃止痛:百合乌药养阴理气 止痛;炙甘草调和诸药,故疗效显著。 (古月)

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