慢性肠炎 患者，女，74 岁。2004 年 1 月 14 日初诊。患者
大便水泄 20 余年，尤在饮食稍有不慎，或受寒风冷诱发。每日腹泻于
凌晨即起，泻下水样完谷之物，
大便日行四五次。怕冷畏风，面部潮红，面额烘热感，
口干但不欲饮或饮水不多。 此证属下元虚冷，
命门火衰，火不生土，日久滑脱
冷泄。治当以
温肾暖脾，固肠止泻，并
引火归原而
温下焦之寒。处方:
白术 15 g，
山药 15 g，
炙黄芪 15 g，
厚朴6 g，姜
半夏 10 g，
苍术 10 g，
防风 10 g，
肉桂 6 g，
艾叶 6 g，
吴茱萸 6 g，
补骨脂 12 g，
乌药 6 g，
木香6 g，
陈皮 10 g，
乌梅 6 g，煅
牡蛎 20 g，
黄连 6 g，炒
白芍 12 g，煨
葛根 15 g。7 剂，每日 1 剂，水煎服。初诊即见显效，
水泻次数减少，面红炽热减轻，汗出已平，
虚火已伏。 再诊则酌取
附子、
狗脊、
赤石脂、
诃子、肉蔻，选上药一二味加之，取
温肾暖脾涩肠固泻之功，服药近 1 个月，
大便已由
水泄转溏软，次数由每日 5 次减至 2 或 3 次。守法调治 2 个月左右，病情稳定，生活质量提高。
按
《
素问·至
真要大论》曰: “
诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒”，
诸病水液，指各种病变中所出现的液状排泄物、分泌物以及体内潴留不能
气化的水饮积液; 澄澈清冷，言其有形之物的性状寒冷而清稀，临床诸病所出现此类性状物，多为
寒邪阳虚所致。本案虽有面部烘热潮红、
口干之热象，但其本质仍为肾
虚火衰不能温煦
脾土所致。只因
久泻伤阴，
虚火上浮，故有面红
口干之状。慢性肠炎病初仅有
湿热实证者，应首重清化一法，若病之后期则多以温通为要。腹泻清稀，完谷不化，乃
脾肾阳虚，
中焦虚寒所致。诚如 《
素问玄机原病式》所言: “澄澈清冷，湛而不浑浊也，水体清净，而其气寒冷，故水谷不化而
吐利清冷水液，为病寒也。”初诊全方
温肾暖土，
燥湿行气，补中有行，行中有止，使火能生土，脾得健运，
清阳以升，
寒湿得化，则
下利清谷得止。
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