腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病症。腹痛临床可分以下六型辨治。

  寒邪内阻  症见腹痛急起,剧烈拘急,得温痛减,遇寒尤甚,恶寒身蜷,手足不温,口淡不渴,小便清长,大便自可,苔薄白,脉沉紧。治宜温里散寒,理气止痛。方用良附丸正气天香散加减。药用高良姜干姜紫苏乌药香附陈皮等。

  湿热积滞   症见腹部胀痛,痞满拒按,得热痛增,遇冷则减,胸闷不舒,烦渴喜冷饮,大便秘结,或溏滞不爽,身热自汗小便短赤,苔黄燥或黄腻,脉滑数。治宜通腑泄热行气导滞。方用大承气汤加减。药用大黄芒硝厚朴枳实等。

  饮食停滞   症见脘腹胀痛,疼痛拒按嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,粪便奇臭,或大便秘结舌苔厚腻,脉滑。多有伤食史。治宜消食导滞。方用枳实导滞丸加减。药用大黄枳实神曲黄芩黄连泽泻白术茯苓木香莱菔子槟榔等。

  气机郁滞   症见脘腹疼痛,胀满不舒,痛引两胁,时聚时散,攻窜不定,得气则舒,遇忧思恼怒则剧,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。药用柴胡枳壳香附陈皮芍药甘草川芎等。

  瘀血阻滞   症见腹痛如锥如刺,痛势较剧,腹内或有结块,痛处固定而拒按,经久不愈,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀,理气止痛。方用少腹逐瘀汤加减。药用当归川芎赤芍蒲黄五灵脂没药延胡索小茴香肉桂干姜等。

  中脏虚寒   症见腹痛绵绵,时作时止,痛时喜按,喜热恶冷,得温则舒,饥饿劳累后加重,得食或休息后减轻,神疲乏力,气短懒言,形寒肢冷,胃纳不佳,大便溏薄,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治宜温中补虚,缓急止痛。方用小建中汤加减。药用桂枝饴糖生姜大枣芍药甘草炙黄芪茯苓人参白术吴茱萸干姜川椒乌药等。(伏新顺)


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