葛花解酲汤出自《内外伤辨惑论》,原方由葛花茯苓猪苓泽泻砂仁豆蔻青皮橘红木香干姜人参白术神曲组成,功可分消湿,理气健脾。专治酒积,或呕吐,或泄泻痞塞,头痛小便不利。虽然在或然证中有泄泻,然而通常都是将其用做解的药方,而很少用于泄泻伤酒泄之名来自沈金鳌杂病源流犀烛》,沈氏直接道出了这种泄泻的病因是饮,又指出经年饮成积和一时醉都可以发病。汪昂医方集解》:“葛花独入阳明,令湿热肌肉而解;豆蔻砂仁辛散,故以为君。神曲而化食。木香干姜调气而温中。青皮陈皮除痰而疏滞。二苓、泽泻能驱湿热小便出。乃内外分消之剂。”认为葛花、肉蔻和砂仁为君药。笔者在跟随黑龙江中医药大学段富津教授出诊时,曾见其用葛花解酲汤加减治一伤酒泄患者,疗效显著,介绍如下。

  鲁某,男,40岁。平素嗜,近一月饮啤后即泄泻,连续三四日方减,2天前复饮后泄泻又作,腹微痛,夜寐欠佳,舌淡红,苔白,微腻,脉缓。中医诊断:泄泻伤酒泄),证属脾虚湿盛。处方:葛花解酲汤加减。葛花15克,茯苓30克,泽泻20克,砂仁15克,神曲15克,陈皮15克,木香10克,炙甘草15克,白豆蔻10克,7剂,水煎服,日1剂,水煎服。二诊:泄泻止,疲乏无力,舌脉同前,上方加人参10克,继服7剂,调养善后。

  在辨证的过程中,段富津认为后泄泻不同于一般的后头昏,困倦等病症之病机,而是以湿盛为主,因此在方中加大了茯苓泽泻的用量,而以利湿健脾为主,这也突出了其在方剂学中所讲的“力大者为君”的理论。二诊湿邪已去,泄泻已止,证以脾虚为主,原方加人参10克,以扶正固本,故而获效。因此,临诊因注重病机,重视药物的加减和药量的增减,有助于疗效的提高。


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