印会河,全国名老中医,教授,生于中医世家,印老从医六十余载中冶愈诸多沉疴怪症。印老据多年临床经验拟有一治疗胃炎的良方——益胃加味汤,临床运用此方治疗胃阴不足型胃炎每收良效。本期介绍其运用益胃加味汤治疗胃炎经验如下。

益胃加昧汤方药:沙参生地石斛玄参各15克,麦冬玉竹川贝母各10 克,芦根20克,蜂蜜30克(药液冲服)。

加减:痛甚加槐花10克,丹参15 克。

功用:益胃生津

适应证:各种胃炎胃阴不足证(包括慢性胃炎,萎缩性胃炎等)。

主要症状:胃痛不胀,食后还饱,食酸甜或水果较舒,口渴不欲多饮,大便干燥,舌质偏红,苔少而干,脉细。

辨证要点:本证系胃阴不足,常为胃酸过少之症。痛时不胀,食量虽减少,但食时尚不觉难受,惟食后约30分钟~1 小时自觉胃脘堵闷,有似食之过饱,谓之 “还饱”,意即食时不觉饱,而食后反而见饱,主因胃酸过少,不能腐化食物所致。胃酸过少者得食酸甜食物增加胃酸,有助消化作用,故自觉食欲增加,胃亦舒适。胃阴不足,津液缺乏,无大热消灼故口干而不多饮。津液不足,肠道失润故大,便干燥。

验案:王某,男,60岁。主诉:上腹部胀闷,食后胀甚,多食则加重,因此,每餐只进食50克许,体重日渐减轻,明显消瘦,大便干结,2日1次。胃镜诊断:萎缩性胃炎;检查:消瘦。肌肤干燥,舌质红,苔灰黄,脉虚细。辨证:胃阴不足。西医诊断:慢性萎缩性胃炎。治法:益胃养明。方用益胃加味汤加减。

处方:北沙参石斛玉竹生地玄参各15克,天花粉芦根首乌黄精丹参、生牡蛎(先煎)各30克,当归赤芍白芍天冬麦冬各12克,枇杷叶川贝母五味子党参各10克,蜂蜜30克(分冲)。7剂,每日1剂,水煎分3次服。

按语:该患者经西医诊断为慢性萎缩性胃炎。胃酸分泌较少,故上腹部胀闷,食后益甚,属于中医的胃阴不足证。方中沙参麦冬生地玉竹益胃汤养胃益阴生津玄参川贝母、生牡蛎消瘰丸软坚散结,养阴生津当归丹参、生首乌养血生津,润肠通便;佐以枇杷叶芦根五味子甘化阴,和胃降浊;党参益气养阴生津。全方共奏益气生津养阴润燥之功。

故用上方20剂,患者自觉症状全部消失,嘱其仍注意饮食调理,忌饮及刺激性食物,食宜清淡及含维生素较多的绿色果蔬。 刘世昌


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