1 临床资料
1. 1 一般资料
采用横断面研究方法，选择 2015 年 6 月 1 日 至 2017 年 6 月 30 日在中南大学湘雅三医院参加健 康体检的所有受检者为研究对象，多次参与体检者 仅选择最近一次体检结果。3056 例纳入研究，平 均年龄( 52. 64 ± 15. 98) 岁，其中青年人( 18 ～ 45 + 岁) 1125 例，占 36. 81%，中年人( 46 ～59 + 岁) 920 例，占 30. 10%，老年人 ( ≥60 岁) 1011 例，占 33. 08%。男 2188 例，占 71. 60%; 女 868 例，占 28. 40%。
1. 2 纳入标准
具备本研究所涉及项目结果的体检者; 签署知 情同意。
1. 3 排除标准
既往有心肌梗死、脑卒中病史者; 合并严重 肝、肾功能不全者。
2 方法
2. 1 观察指标和方法
2. 1. 1 心血管健康指标 根据 AHA 提出的心血管 健康指标
［2 ］ 及沈振海等 ［8 ］ 的研究，7 项心血管健康 指标，包括 4 项健康行为 ［ 吸烟情况、体重指数 ( BMI) 、体育锻炼、健康饮食］ 和 3 项健康因素 ［ 血压、总胆固醇 ( TC) 、空腹血糖 ( FBG) ］。每 项分为 3 个等级，即理想、一般、差。吸烟情况: 理想，不吸烟或戒烟 ＞1 年; 一般，戒烟≤1 年或 被动 吸 烟; 差，目 前 正 在 吸 烟。BMI ［体 重( kg) /身 高 2 ( m 2 ) ］ : 理 想， ＜ 25. 0kg/m 2 ; 一 般，25. 0 ～ 29. 9kg/m 2 ; 差，≥30. 0kg/m 2 。体育 锻炼: 理想，经常运动、每周≥3 次; 一般，偶尔 运动、每周 ＜ 3 次; 差，不运动。健康饮食: 理 想，符合以下 4 或 5 项; 一般，符合以下 2 或 3 项; 差，0 或 1 项 ( 注: 健康饮食的界定标准: 1) 口味清淡; 2) 结构粗细搭配; 3) 蔬菜≥300g 且 水果≥200g; 4) 常吃鱼肉或海鲜; 5) ＜ 100g) 。 TC: 理想，非药物治疗情况下 TC ＜ 5. 2mmol/L; 一般，TC 为 5. 2 ～ 6. 2mmol/L 或服调脂药情况下 TC ＜ 5. 2mmol/L; 差，TC ＞ 6. 2mmol/L。BP: 理 想，非药物治疗情况下收缩压 ＜ 120mmHg 和舒张 压 ＜80mmHg; 一般，收缩压 120 ～ 139mmHg 或舒 张压 80 ～ 89mmHg 或服降压药情况下血压 ＜ 140/ 90mmHg; 差，收缩压 ≥140mmHg 或舒张压 ≥ 90mmHg。FBG: 理想，非药物治疗情况下 FBG ＜ 5. 6mmol/L; 一般，FBG 5. 6 ～ 7. 0mmol/L 或服降 糖 药 情 况 下 FBG ＜ 5. 6mmHg; 差， FBG ＞ 7. 0mmol/L。
TC、FBG 检测: 受试者抽血前禁食 8 ～ 12h， 清晨空腹抽取肘静脉血 5ml，采用日本日立公司 HITACHI 7170S 全自动生化分析仪检测。终点法测 定 TC，葡萄糖氧化酶法测定 FBG。
2. 1. 2 中医体质辨识 采用舌面脉信息采集体质 辨识系统 ( 上海道生医疗科技有限公司，型号: DS01- A) 对受试者进行中医体质辨识。中医体质 辨识问卷 ［9 ］ 由 9 个亚量表共 60 个条目组成，亚量 表转化分为 0 ～100 分，每个条目采用 5 级评分制。 转化分 = ［ ( 原始分 －条目数) / ( 条目数 ×4) ］ × 100。亚量表分数越高，则该体质越明显。
2. 2 统计学方法
采用 SPSS 19. 0 统计软件。由于纳入研究的受 试者部分资料缺失，仅对有记录的数据进行统计。 计量资料用( 珋 x ± s) 表示。计数资料用频数表示，组 间比较用 χ 2 检验。不同心血管健康指标与中医体质 关系采用多因素 Logistics 回归分析。检验水准 α = 0. 05，采用双侧检验。
3 结果
3. 1 3056 例受试者心血管健康指标基本情况比较
表 1 示，不同年龄和性别的 7 项心血管健康指 标差异均有统计学意义 ( P ＜ 0. 05) 。在 4 项健康 行为中，与其他年龄人相比，老年人在吸烟、体育 锻炼、健康饮食方面理想等级比例最高，分别占老 年总人数的 81. 11%、53. 61%、7. 91%; 青年人 在 BMI 方面理想等级比例最高，占青年总人数的 63. 91%，青年人在体育锻炼、健康饮食方面等级 为差的比例最高，分别占青年总人数的 43. 24%、 80. 18%; 中年人在吸烟、BMI 方面差等级比例最 高，分别占中年人总人数的 24. 46%、6. 34%。在 3 项健康因素，与其他年龄人相比，青年人理想等 级比 例 最 高，分 别 占 青 年 总 人 数 的 49. 06%、 65. 68%、86. 11%; 中年人在 TC 方面等级为差的 比例最高，占中年总人数的 17. 39%; 老年人在血 压和 FBG 方面差等级比例最高，分别占老年组总 人数的 59. 11%、11. 77%。在 4 项健康行为中， 男性在体育锻炼、健康饮食方面理想等级比例较 高，分别占男性总人数的 28. 74%、3. 70%。女性 在吸烟、BMI 方面理想等级比例较高，分别占女性 总人数的 94. 70%、79. 05%。在 3 项健康因素中， 女性在 TC、血压、FBG 方面理想等级比例较高， 分 别 占 女 性 总 人 数 的 61. 85%、 52. 08%、 84. 16%。男性在吸烟、BMI、血压、FBG 方面差 等级比例较高，分别占男性总人数的 25. 50%、 5. 65%、41. 69%、8. 90%，而女性在体育锻炼、 健康饮食、TC 差等级比例较高，分别占女性总人 数的 37. 21%、 66. 36%、 13. 53%。
表 1 3056 例受试者心血管健康指标在不同年龄、性别分布情况比较 ［ 例 ( %) ］
项目 等级 年龄 青年 中年 老年 χ 2 值/P 值 性别 男 女 χ 2 值/P 值
吸烟情况 理想 722 ( 64. 35) 600 ( 65. 21) 820 ( 81. 11) 103. 56/ ＜0. 001 1323 ( 60. 47) 822 ( 94. 70) 359. 21/ ＜0. 001
一般 159 ( 14. 17) 95 ( 10. 32) 92 ( 9. 10) 307 ( 14. 03) 39 ( 4. 49)
差 241 ( 21. 47) 225 ( 24. 46) 99 ( 9. 79) 558 ( 25. 50) 7 ( 0. 81)
合计 1122 920 1011 2188 868
BMI 理想 712 ( 63. 91) 462 ( 50. 55) 561 ( 55. 71) 42. 81/ ＜0. 001 1056 ( 48. 53) 679 ( 79. 05) 234. 44/ ＜0. 001
一般 358 ( 32. 14) 394 ( 43. 11) 408 ( 40. 52) 997 ( 45. 82) 163 ( 18. 98)
差 44 ( 3. 95) 58 ( 6. 34) 38 ( 3. 77) 123 ( 5. 65) 17 ( 1. 98)
合计 1114 914 1007 2176 859
体育锻炼 理想 55 ( 4. 89) 164 ( 17. 83) 542 ( 53. 61) 776. 64/ ＜0. 001 629 ( 28. 74) 132 ( 15. 21) 81. 59/ ＜0. 001
一般 583 ( 51. 87) 495 ( 53. 80) 358 ( 35. 41) 1023 ( 46. 76) 413 ( 47. 58)
差 486 ( 43. 24) 261 ( 28. 37) 111 ( 10. 98) 536 ( 24. 50) 323 ( 37. 21)
合计 1124 920 1011 2188 868
健康饮食 理想 13 ( 1. 16) 15 ( 1. 63) 80 ( 7. 91) 309. 81/ ＜0. 001 81 ( 3. 70) 27 ( 3. 11) 34. 25/ ＜0. 001
一般 210 ( 18. 67) 278 ( 30. 22) 468 ( 46. 29) 691 ( 31. 58) 265 ( 30. 53)
差 902 ( 80. 18) 627 ( 68. 15) 463 ( 45. 80) 1416 ( 64. 72) 576 ( 66. 36)
合计 1125 920 1011 2188 868
TC 理想 733 ( 65. 68) 452 ( 49. 13) 608 ( 60. 14) 75. 35/ ＜0. 001 1258 ( 57. 65) 535 ( 61. 85) 16. 59/ ＜0. 001
一般 299 ( 26. 79) 308 ( 33. 48) 297 ( 29. 38) 691 ( 31. 67) 213 ( 24. 62)
差 84 ( 7. 53) 160 ( 17. 39) 106 ( 10. 48) 233 ( 10. 68) 117 ( 13. 53)
合计 1116 920 1011 2182 865
血压 理想 550 ( 49. 06) 237 ( 25. 87) 86 ( 8. 51) 625. 18/ ＜0. 001 423 ( 19. 38) 450 ( 52. 08) 340. 80/ ＜0. 001
一般 415 ( 37. 02) 360 ( 39. 30) 327 ( 32. 38) 850 ( 38. 94) 252 ( 29. 17)
差 156 ( 13. 91) 319 ( 34. 83) 597 ( 59. 11) 910 ( 41. 69) 162 ( 18. 75)
合计 1121 916 1010 2183 864
FBG 理想 961 ( 86. 11) 637 ( 69. 39) 577 ( 57. 07) 231. 31/ ＜0. 001 1447 ( 66. 38) 728 ( 84. 16) 101. 01/ ＜0. 001
一般 135 ( 12. 10) 205 ( 22. 33) 315 ( 31. 16) 539 ( 24. 72) 116 ( 13. 41)
差 20 ( 1. 79) 76 ( 8. 28) 119 ( 11. 77) 194 ( 8. 90) 21 ( 2. 42)
合计 1116 918 1011 2180 865
注: BMI，体重指数; TC，总胆固醇; FBG，空腹血糖
3. 2 中医体质类型基本情况
表 2 示，中医体质类型因年龄和性别的差异而 不同 ( P ＜ 0. 01) 。在不同年龄人中，相对于青年 人和老年人，中年人平和质人数最多 ( 478 例) ， 占中年人数比例最高 ( 53. 35%) 。在偏颇体质方 面，阳虚质、湿热质、气虚质在青年人中占比较 高，分别为 18. 33%、14. 56%、8. 89%; 阳虚质、 湿热质、气虚质在中年人中占比较高，分别为 11. 61%、9. 04%、7. 03%; 阳虚质、痰湿质、阴 虚质 在 老 年 人 中 占 比 较 高，分 别 为 18. 33%、 18. 33%、17. 52%。在不同性别中，阳虚质、痰湿 质、湿热质在男性中占比较高，分别为 12. 86%、 12. 46%、11. 73%; 阳虚质、气虚质、气郁质在女 性中占比较高， 分别为 24. 40%、 10. 89%、 8. 01%。 3. 3 心血管健康指标在不同中医体质类型的比较 表 3 示，不同中医体质的心血管健康各指标差 异有统计学意义 ( P ＜ 0. 05) ，其中痰湿质吸烟、 BMI、血压、FBG 等级为差的人数最多，分别占 26. 64%、15. 09%、53. 82%、14. 53%。气 郁 质 体育锻炼、健康饮食等级差的人数最多，分别占 42. 86%、77. 68%。血瘀质 TC 等级差的人数最 多，占 14. 74%。
表 2 3056 例受试者中医体质类型在不同年龄、性别分布情况比较 ［ 例 ( %) ］
项目 例数 年龄 青年 中年 老年 χ 2 值/P 值 性别 男 女 χ 2 值/P 值
气虚质 251 99 ( 39. 44) 63 ( 25. 10) 89 ( 35. 46) 600. 37/ ＜0. 001 160 ( 63. 75) 91 ( 36. 26) 248. 76/ ＜0. 001
阳虚质 466 204 ( 43. 78) 104 ( 22. 32) 158 ( 33. 91) 262 ( 56. 22) 204 ( 43. 78)
阴虚质 259 57 ( 22. 01) 51 ( 19. 69) 151 ( 58. 30) 194 ( 74. 90) 65 ( 25. 10)
血瘀质 95 36 ( 37. 89) 29 ( 30. 53) 30 ( 31. 58) 36 ( 37. 89) 59 ( 62. 11)
痰湿质 289 79 ( 27. 34) 52 ( 17. 99) 158 ( 54. 67) 254 ( 87. 89) 35 ( 12. 11)
湿热质 288 162 ( 56. 25) 81 ( 28. 12) 45 ( 15. 63) 239 ( 82. 99) 49 ( 17. 01)
气郁质 112 69 ( 61. 60) 22 ( 19. 64) 21 ( 18. 75) 45 ( 40. 18) 67 ( 59. 82)
特禀质 59 18 ( 30. 51) 16 ( 27. 12) 25 ( 42. 37) 47 ( 79. 66) 12 ( 20. 33)
平和质 1055 389 ( 36. 87) 478 ( 45. 31) 185 ( 17. 53) 801 ( 75. 92) 254 ( 24. 08)
3. 4 不同心血管健康指标与中医体质多因素
Logistics回归分析
表 4 示，以吸烟情况、BMI、体育锻炼、健康 饮食、TC、血压、FBG 为自变量，中医体质类型 为因变量，以平和质为参考，纳入多因素 Logistics 回归方程。结果显示，气虚质与运动、BMI 相关， 且运动 ( 理想、一般) 和 BMI ( 理想) 为不易成 为气虚质的保护因素 ( OＲ 值 ＜ 1 视为不易成为某 种偏颇体质的保护因素) ; 阳虚质与吸烟、运动、 BMI、FBG、饮食相关，且运动 ( 理想、一般) 为 不易成为阳虚质的保护因素; 阴虚质与血压有关， 且血压 ( 理想、一般) 为不易成为阴虚质的保护 因素; 血瘀质与吸烟、 运动、 血压相关， 且运动 ( 理想) 、血压 ( 理想) 为不易成为血瘀质的保护 因素; 痰湿质与运动、血压、BMI、FBG、饮食相 关，且运动 ( 理想) 、BMI ( 理想、一般) 、血压 ( 理想、一般) 、FBG ( 理想) 、饮食 ( 理想) 为不 易成为痰湿质的保护因素; 湿热质与运动、饮食相 关，且运动 ( 理想、一般) 、饮食 ( 理想) 为不易 成为湿热质的保护因素。气郁质与吸烟、运动相 关，且运动 ( 理想、一般) 为不易成为气郁质的 保护因素。
表 3 3056 例受试者心血管健康指标在不同中医体质类型分布比较 ［ 例 ( %) ］
项目 等级 气虚质 阳虚质 阴虚质 血瘀质 痰湿质 湿热质 气郁质 特禀质 平和质 χ 2 值/P 值
吸烟情况 理想 174( 69. 32) 370( 79. 40) 201( 77. 61) 81( 85. 26) 172( 59. 52) 167( 57. 99) 88( 78. 57) 39( 66. 10) 711( 67. 39) 99. 41/
一般 27( 10. 76) 47( 10. 09) 21( 8. 11) 7( 7. 37) 40( 13. 84) 50( 17. 36) 12( 10. 71) 6( 10. 17) 115( 10. 90) ＜0. 001
差 50( 19. 92) 49( 11. 52) 37( 14. 29) 7( 7. 37) 77( 26. 64) 71( 24. 65) 12( 10. 71) 14( 23. 73) 229( 21. 71)
合计 251 466 259 95 289 288 112 59 1055
BMI 理想 152( 60. 80) 348( 75. 82) 144( 55. 81) 72( 75. 79) 70( 24. 56) 145( 50. 35) 82( 73. 21) 30( 50. 84) 586( 55. 97) 276. 94/
一般 79( 31. 60) 107( 23. 31) 105( 40. 70) 21( 22. 11) 172( 60. 35) 125( 43. 40) 27( 24. 11) 28( 47. 46) 423( 40. 40) ＜0. 001
差 19( 7. 6) 4( 0. 87) 9( 3. 49) 2( 2. 11) 43( 15. 09) 18( 6. 25) 3( 2. 68) 1( 1. 69) 38( 3. 63)
合计 250 459 258 95 285 288 112 59 1047
体育锻炼 理想 45( 17. 93) 100( 21. 46) 90( 34. 75) 23( 24. 21) 96( 33. 22) 45( 15. 63) 17( 15. 18) 21( 35. 59) 236( 22. 37) 156. 43/
一般 104( 41. 43) 219( 47. 00) 119( 45. 95) 40( 42. 11) 132( 45. 67) 140( 48. 61) 47( 41. 96) 21( 35. 59) 551( 52. 23) ＜0. 001
差 102( 40. 64) 147( 31. 55) 50( 19. 31) 32( 33. 68) 61( 21. 11) 103( 35. 76) 48( 42. 86) 17( 28. 81) 268( 25. 40)
合计 251 466 259 95 289 288 112 59 1055
健康饮食 理想 9( 3. 59) 28( 6. 01) 12( 4. 63) 1( 1. 05) 12( 4. 15) 6( 2. 13) 3( 2. 68) 2( 3. 39) 27( 2. 56) 93. 40/
一般 65( 25. 90) 137( 29. 40) 96( 37. 07) 31( 32. 63) 81( 28. 03) 80( 28. 37) 22( 19. 64) 21( 35. 59) 342( 32. 42) ＜0. 001
差 177( 70. 52) 301( 64. 59) 151( 58. 30) 63( 66. 32) 196( 67. 82) 196( 69. 50) 87( 77. 68) 36( 61. 02) 686( 65. 02)
合计 251 466 259 95 289 282 112 59 1055
TC 理想 155( 62. 00) 295( 63. 85) 143( 55. 21) 59( 62. 11) 172( 59. 52) 159( 55. 59) 71( 63. 39) 34( 57. 63) 599( 56. 89) 16. 35/
一般 65( 26. 00) 123( 26. 62) 83( 32. 05) 22( 23. 16) 88( 30. 45) 97( 33. 92) 29( 25. 89) 18( 30. 51) 325( 30. 86) 0. 57
差 30( 12. 00) 44( 9. 52) 33( 12. 74) 14( 14. 74) 29( 10. 03) 30( 10. 49) 12( 10. 71) 7( 11. 86) 129( 12. 25)
合计 250 462 259 95 289 286 112 59 1053
血压 理想 77( 30. 92) 191( 41. 34) 51( 19. 69) 40( 42. 11) 36( 12. 50) 89( 31. 01) 45( 40. 18) 14( 23. 73) 308( 29. 22) 212. 08/
一般 88( 35. 34) 158( 34. 20) 76( 29. 34) 23( 24. 21) 97( 33. 68) 123( 42. 86) 42( 37. 50) 22( 37. 29) 412( 39. 09) ＜0. 001
差 84( 33. 73) 113( 24. 46) 132( 50. 97) 32( 33. 68) 155( 53. 82) 75( 26. 13) 25( 22. 32) 23( 38. 98) 334( 31. 69)
合计 249 462 259 95 288 287 112 59 1054
FBG 理想 195( 78. 00) 373( 80. 74) 164( 63. 32) 70( 73. 68) 157( 54. 33) 210( 73. 43) 86( 76. 79) 40( 67. 80) 762( 72. 50) 103. 80/
一般 41( 16. 40) 77( 16. 67) 66( 25. 48) 21( 22. 11) 90( 31. 14) 62( 21. 68) 23( 20. 54) 14( 23. 73) 220( 20. 93) ＜0. 001
差 14( 5. 6) 12( 2. 60) 29( 11. 20) 4( 4. 21) 42( 14. 53) 14( 4. 90) 3( 2. 68) 5( 8. 47) 69( 6. 57)
合计 250 462 259 95 289 286 112 59 1051
注: BMI，体重指数; TC，总胆固醇; FBG，空腹血糖
4 讨论
本研究发现，在 4 项心血管健康行为中，老年 人在吸烟、体育锻炼、健康饮食方面理想等级人数 最多，而青年人在体育锻炼、健康饮食方面差等级 人数最多，与郑延松等 ［10 ］ 研究结果一致，这可能 与老年人更加关注健康并有更多的空闲时间参加体 育锻炼有关，说明老年人更倾向于选择心血管健康 行为。而在性别方面，男性在吸烟、BMI、血压、 FBG 方面差等级人数较多，而女性在体育锻炼、 健康饮食、TC 差等级人数较多，提示男性应重点 关注 BMI、血压、FBG 指标，女性应采取更为积极 的体育锻炼、健康饮食，并且重点关注血脂问题。
在中医体质类型方面，中年人平和质人数最多。在 偏颇体质中，气虚质、阳虚质、血瘀证、湿热质、 气郁质青年人数最多，阴虚质、痰湿质、特禀质老 年人数最多。青年人中的偏颇体质可能与青年人不 良的生活方式，例如熬夜、缺乏运动、过食肥甘厚 味及辛辣食物有关。另外，由于年轻人面对压力经 验不足导致情绪不能宣泄，因此气郁质较多见。随 着年龄增长，老年人机体的生理功能逐渐退化，脏 腑气血功能等自然衰退，出现津液精血亏少、气血 运行不畅，脾胃运化不及，化生痰湿，因此老年人 易见阳虚质、痰湿质、阴虚质，与张华 ［11 ］ 、石 劢 ［12 ］ 等人研究一致。男性偏颇体质主要以阳虚质、 痰湿质、湿热质为主; 女性偏颇体质主要以阳虚 质、气虚质为主。这可能与男女饮食习惯、生理特 点有关，男性多饮酒吸烟，喜食肥甘厚腻，易耗气伤津、损及脾胃，则水湿运化不能、痰湿凝聚，痰 湿蕴久成热，故痰湿质、湿热质多见。女子以肝为 先天，中医学认为肝主疏泄，肝藏血。肝气不舒， 气机不得疏泄，易发为气郁质，另外女子经、带、 胎、产、乳的生理过程都与肝的疏泄功能相关，气 机不畅导致血行不畅，从而引起血瘀质，这与邸洁 等 ［13 ］ 学者的研究具有一致性。因此，根据不同年 龄、性别易出现的体质类型针对性地调整偏颇体质 可以有效地预防疾病、促进健康。本研究中不同年 龄和不同性别人群中，阳虚质均占比较高。饮食、 运动及肥胖与阳虚质的形成具有相关性 ［14 ］ 。现代 人多过食生冷 ，“生冷内伤，以致脏腑多寒 ”( 《景 岳全书 》 ) ，“形躯丰溢，脉来微小，乃阳气不足体 质 ”( 《临证指南医案》 ) 。因此，现代人应从以上 几方面进行调养，以改善体质。在性别方面，女性 阳虚质占比高于男性，符合中医认识 “男子阳多 而阴少，女子阴盛而阳微 ”( 《类证活人书》 ) 的中 医认识。
表 4 3056 例受试者偏颇体质与心血管健康指标
多因素 Logistics 分析结果 中医体质 类型 自变量 OＲ 值 P 值 95%CI 上限 95%CI 下限
气虚质 运动( 理想) 0. 447 ＜0. 001 0. 292 0. 683
运动( 一般) 0. 479 ＜0. 001 0. 347 0. 661
BMI( 理想) 0. 400 0. 004 0. 216 0. 742
阳虚质 吸烟( 理想) 2. 199 ＜0. 001 1. 554 3. 111
吸烟( 一般) 1. 923 0. 006 1. 202 3. 076
运动( 理想) 0. 679 0. 026 0. 483 0. 955
运动( 一般) 0. 643 0. 001 0. 492 0. 843
BMI( 理想) 4. 604 0. 004 1. 608 13. 180
FBG( 理想) 2. 338 0. 012 1. 206 4. 534
FBG( 一般) 2. 166 0. 030 1. 079 4. 347
饮食( 理想) 1. 379 0. 021 1. 049 1. 813
阴虚质 血压( 理想) 0. 414 ＜0. 001 0. 280 0. 612
血压( 一般) 0. 445 ＜0. 001 0. 320 0. 619
血瘀质 吸烟( 理想) 3. 508 0. 002 1. 572 7. 830
运动( 理想) 0. 545 0. 018 0. 329 0. 903
血压( 理想) 0. 406 0. 003 0. 225 0. 733
痰湿质 运动( 理想) 0. 656 0. 016 0. 100 1. 494
BMI( 理想) 0. 151 ＜0. 001 0. 088 0. 257
BMI( 一般) 0. 409 ＜0. 001 0. 250 0. 667
血压( 理想) 0. 405 ＜0. 001 0. 264 0. 622
血压( 一般) 0. 622 0. 003 0. 455 0. 850
FBG( 理想) 0. 554 0. 011 0. 352 0. 871
饮食( 理想) 0. 672 0. 013 0. 491 0. 921
湿热质 运动( 理想) 0. 587 0. 013 0. 386 0. 894
运动( 一般) 0. 697 0. 020 0. 514 0. 945
饮食( 理想) 0. 647 0. 006 0. 474 0. 883
气郁质 吸烟( 理想) 2. 711 0. 002 1. 431 5. 136
运动( 理想) 0. 380 0. 002 0. 204 0. 708
运动( 一般) 0. 442 ＜0. 001 0. 284 0. 687
注: BMI， 体重指数; TC， 总胆固醇; FBG， 空腹血糖
本研究发现，中医体质类型与心血管健康因素 和行为具有相关性，例如气虚质与运动、BMI 具有 相关性。中医理论认为，脾主四肢，运动有助于脾 气运化，缺乏运动则致脾气运化失常，从而影响人 体之气的生成，日久则形成气虚体质。BMI 指数增 高，往往为形盛本虚的个体，其脾胃气虚转输失 职，中医理论向来强调 “肥人多湿、多痰、多气 虚” ，指出肥胖与气虚的相关性。本研究发现，痰 湿质与运动、BMI、血压、FBG、饮食相关，且以 上 5 个因素均为不易成为痰湿质的保护因素。痰湿 质是因津液运化失司导致痰湿凝聚。以往研究显 示，超重及肥胖及嗜食肥甘厚味是痰湿质形成的重 要后天因素 ［15 ］ 。另外，痰湿质与血糖 ［16 ］ 、血脂 ［17 ］ 具有显著相关，说明血糖、血脂是痰湿质的重要生 物学基础。痰湿质人群或以本虚不足为先，外加饮 食作息不规律、嗜食肥甘、缺少运动等，日久则酿 生痰湿内蕴，损伤脉络，甚则发病。本研究发现其 他偏颇体质均与部分心血健康因素和行为具有相关 性，提示基于中医体质辨识结果，针对不同的体 质，结合现代医学手段的筛查进一步评估风险，采 取针对性的血管健康因素和行为干预，将有助于控 制心血管疾病。
本研究存在一定的局限性。纳入受试者未排除 患有高血压病、糖尿病、高脂血症者，疾病状态可 能会对结果产生一定的影响; 未排除服用药物、饮 酒的情况，服用药物可能会对结果产生一定的影响。
来源：中医杂志 作者：赵琳琳 陈茜 朱小玲 杨赛琪 陈志恒
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