出门遛弯小腿酸胀、疼痛；双腿双脚怕冷、发凉。在老年人看来，这样症状稀松平常，不值一提。但在专科医生眼中，此时就需要提个醒儿了。“这些症状是下肢动脉硬化闭塞症的早期表现，如不及早干预，严重时有截肢甚至危及生命的危险。”黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科主任赵钢教授提示。   病情严重，多因重视不够   动脉硬化闭塞症即平时俗称的动脉硬化，它是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，其可使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形成。动脉硬化老年人最为常见。根据调查显示，我国60岁以上人群中动脉粥样硬化发病率达79.9%。动脉血管中的血栓像水垢一样无处不在，堵塞血管，使得血管越来越细，血流量降低，血液无法正常通过，便产生下肢疼痛、发凉、麻木的症状。中医认为，动脉硬化属“脉痹”“脱疽”“血瘀”范畴。古文《刘涓子鬼遗方》中记载“发于足趾名曰脱疽，其状赤黑，不死，治之不衰，急斩去之，治不去必死矣”。《诸病源候论》中描述：“经脉所行，皆起于手足，虚劳则血气衰损，不能温其四肢，故四肢遂冷也。”   由于这些症状不具有典型性，很多老年人会误以为是缺钙或是间盘突出引起的，所以不会过多关注自己的病情，以至于埋下祸根。病变继续发展，就会形成“间歇性跛行”。行走百米便出现下肢疼痛，休息片刻后疼痛缓解，可再继续行走，疼痛会反复发作。随着病变的加重，出现疼痛时行走的距离越来越短，直至静止状态也会有疼痛感。此时若还不能引起重视及时就医，一旦进入晚期，脚上酿成破口会很难愈合，下肢逐渐形成坏死，患者只能面临截肢的可能，严重的甚至危及生命。   有的老年人通过肉眼观察，自认为双脚没有任何异样，殊不知下肢血栓已经萌芽，堵塞了血管。现实中很多病人都是在堵塞面积变大、症状非常明显时才来就医，此时药物已很难通达下肢，发挥药效。患者如果能够早期治疗，不但效果明显，花费也更少。   越治越疼，源于疾病认识误区   前不久，一位张大爷专程找到赵钢为他诊治下肢动脉硬化症。据老人介绍，他今年75岁，半年前双腿突然发现不明原因的疼痛，并伴有下肢发凉的症状，平时遛弯儿走出一两公里不成问题，现在连小区院还没出，两条腿便酸疼得不行，休息半天才能稍有缓解。在当地医院诊断为下肢动脉硬化闭塞症，应用扩血管等药物后，疼痛反而加剧了。不明原因的张大爷认为是当地医生水平不高，了解到老人的基本情况后，赵钢首先跟老人的家人解释了为何在当地治疗反而越治越重的原因。在以往常规治疗动脉硬化时，经常会遇到像张大爷这样的问题，医生给患者用上扩张血管药、溶栓降纤类药物后，患者皮温恢复明显，但疼痛症状会较之前加重。此时患者就会不理解，认为是医生医术有限，治疗效果不理想，从而抗拒医生的治疗方案。这其实是因为，动脉硬化是长期慢性疾病，动脉与静脉作为一个循环系统的整体，动脉长期缺血，静脉不能充分得到营养，进而静脉功能受损，当动脉扩张后，失去功能的静脉不能及时循环血液，引起静脉淤滞，使得疼痛症状加重。根据中医四诊合参观点，此类患者素体阳虚、寒主收引、凝滞血脉，导致肢体脉络气血瘀阻，不通则痛。这便是造成张大爷越治越疼的原因所在。21nx.com   动静脉同治，除痛效果更理想   赵钢提出，动静脉同治理论的优点是针对动脉硬化，将原来单纯的活血化瘀疗法，优化为建立在溶栓、降纤基础上的活血化瘀，主张以建立和巩固侧支循环为主，全程应用溶栓药物，同时加上中医特色的整体观念、辨证论治、同病异治。根据病人体质、症状的不同利用经方阳和汤（出自《外科证治全生集·卷四》，以熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草为主要药物组成）加减配伍更加起到了事半功倍的效果。动静脉同治理论，充分利用中西医结合的优势，不仅能减轻治疗中的疼痛，更能增加治疗效果。   预防动脉硬化，从改变自己做起   赵钢认为，预防动脉硬化首先要控制住“三高”，即高血压、高血脂、高血糖。其次，饮食要注意合理调节，避免高脂肪、高糖饮食。多吃含有丰富维生素的食物。第三，养成良好生活习惯，经常进行适当、有规律的锻炼。第四，动脉硬化患者出现足部发凉时，不可贸然用暖水袋暖脚或热水泡脚，因为这样会加重下肢缺血，使病情加重，平时需保持脚部干燥清洁。(衣晓峰 张锐 郑文韬)

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