雷忠义,男,1934年生,陕西合阳县人。陕西省中医医院心内科主任医师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院临床医学(中医师承)专业博士生导师。曾任中国中西医结合学会心血管专业委员会委员,陕西省中医药学会心血管与活血化瘀专业委员会主任委员等职。

  从医60余载,提出胸痹从痰瘀论治的观点,擅长诊治冠心病、高血压、心律失常等心血管病。主编《雷忠义临证菁华》等专著,研制的“丹片”“舒心宁片”分获省卫生科技成果二等奖。

  组成:人参10克,五味子10克,陈皮10克,麦冬18克,丹参30克,三七粉3克(冲)。

  功能:益气活血,理气化痰标本兼治,改善心功能。

  主治:冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌炎、高血压等多种心脏疾病气阴两虚、痰瘀内阻证,临床表现多为胸闷胸痛,失眠多梦,心烦纳差等。

  用法:水煎服,每日1剂,早晚饭后1小时各服1次,每次250~300毫升。

  方解:方中生脉散益气养阴;丹参活血化瘀,生血凉血安神宁心,补心定志;陈皮燥湿化痰理气止痛;三七粉能化瘀血散瘀消肿而定痛。且药理表明生脉散有稳定心肌细胞膜电位、抗心律失常、扩张冠脉、抗心肌缺血、抗心衰作用;丹参可增加心肌收缩力,能促进坏死心肌的修复和再生;陈皮增加冠脉血流量;三七粉能抑制血小板聚集,促进梗死区心肌侧支循环形成,改善心肌微循环。经过临床验证,对于缓解症状、降低病死率确有良效。

  加减运用:急性左心衰者增加人参量至20~30克,加葶苈子萆薢鹿角霜茯苓香加皮山茱萸真武汤急服;心律失常者加徐长卿甘松苦参茵陈黄连紫石英珍珠母;窦房结功能低下者加肉桂附子干姜细辛;心律快者加香加皮羊红膻;风心病者加龙眼山茱萸龙骨牡蛎枣仁桃仁红花乳香没药;肺心病者加苏子降气汤葶苈大枣泻肺汤

  胃热便秘者加生大黄番泻叶枳实芒硝厚朴舌苔黄腻、呕恶者加藿香佩兰半夏竹茹烦躁不安者加炒酸枣仁茯神人参黄连舌质红光、五心烦热者加元参麦冬;腹部寒凉者加吴茱萸干姜;心中懊 加焦栀子黄连等。(洪文旭  陕西省中医药研究院  范虹  陕西省中医医院 整理)


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