人感染新型布尼亚病毒病临床可表现为发热、全身不适、乏力、头痛肌肉酸痛,以及恶心呕吐、厌食、腹泻、便血等;可伴肺、肾、肝、心、脑等多脏器功能损害,少数重症患者可因呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血而死亡。

国家中医药管理局组织中医药防治传染病专家委员会专家与来自河南信阳市商城、山东蓬、广东省等地的中医药一线专家,对近年来蜱虫传播疾病病例的中医证候特点、核心病机进行了研讨,总结了既往的相关救治经验,认为本病属于中医“瘟疫”范畴,初起邪犯肺卫,卫气同病,毒邪壅盛,毒损脉络,重症可表现为气营(血)两燔,若热势鸱张,败坏形体,可导致正衰邪陷,中医药应早期介入,根据本病的不同阶段辨证施冶。

一、辨证论治

    (一)邪犯肺卫
    临床表现:患者有蜱虫咬病史,发热恶寒或不恶寒无汗或少汗,肌肉酸痛,头痛,或咳嗽,或恶心舌质红,苔薄白、薄黄或薄腻,脉浮数。
    治法:辛凉解毒疏风透邪。基本方药:银翘散加减。
    金银花连翘荆芥穗、芦根白茅根薄荷赤芍粉葛根、黄芩、生甘草
    用法:水煎服,日一剂—二剂。加减:1.便秘大黄;腹泻加黄连;2.咽喉肿痛元参;3.咳嗽桔梗杏仁前胡;4.表情淡漠、舌苔腻者加藿香苍术苏叶;5.恶心加姜半夏
    中成药:金振口服液、抗病毒口服液、蓝芩口服液等。

    (二)毒壅肺胃
    临床表现:壮热不退,汗出,烦躁口渴,头痛,面红,恶心呕吐,纳差,腹痛便秘,尿黄,舌质红,苔黄或腻,脉洪大或脉缓。   
    治法:清气泄热,解毒活络。参考方药:白虎汤加减。
    生石膏知母苍术板蓝根、炒栀子连翘、炒杏仁丹参、鲜茅根、生甘草
    用法:水煎,服,日一剂—二剂。加减:1.腹满便秘大黄芒硝;2.恶心呕吐苏叶黄连芦根
    中成药:金振口服液、抗病毒口服液、蓝芩口服液等。可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液等静脉点滴。

    (三)毒损脉络
    临床表现:高热,或伴皮肤斑疹便血,或见咯血,尿赤,小便不利舌质暗红,伴瘀斑等,舌苔薄黄,脉细数。
    治法:凉血解毒,清热通络,益气养阴。方药:犀角地黄汤生脉散加减。
    水牛角生地粉丹皮赤芍桃仁连翘、生石膏、鲜茅根紫草西洋参三七麦冬五味子
    用法:水煎服,日二剂—三剂。
    中成药:口服云南白药,可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液、丹参注射液、参麦注射液等静脉点滴。

    (四)气营(血)两燔
    临床表现:壮热烦躁,夜寐不安,间有谵语吐血衄血便血尿血,或发斑,舌绛,苔黄少津,脉细数。
    治法:清气凉营(血),泻热解毒。基本方药:清瘟败毒饮加减。
    生石膏水牛角生地银花黄连栀子知母白茅根赤芍玄参丹参麦冬西洋参、生甘草
    用法:水煎服,日二剂—三剂。加减:1.疫毒迫血妄行,出血较多者,加侧柏叶旱莲草;2.呕血便血者加生大黄粉、三七粉。
    中成药:口服安宫牛黄丸紫雪散;可选用喜炎平注射液、热毒宁注射液、丹参注射液、参麦注射液等静脉点滴。

    (五)正衰邪陷
    临床表现:精神萎靡,嗜睡,甚则神昏谵妄;呼吸急促;少尿;汗出肢冷,脉细数或微等。
    治法:扶正固脱,解毒开窍。方药:参附龙牡汤生脉散加减。
    红人参、炮附子麦冬五味子山萸肉、生龙骨、生牡蛎连翘草河车、人工牛黄石菖蒲郁金
    用法:水煎服,日二剂—三剂。加减:神昏抽搐加人工麝香羚羊角粉。
    中成药:口服苏合香丸,可选用参麦注射液、生脉注射液、醒脑静注射液等静脉点滴。

    (六)余邪未清,气阴两伤
    临床表现;低热,乏力,纳差,口渴,舌质红,苔薄白,脉细数或缓。
    治法:清解余邪,益气养阴。方药:连翘竹叶石膏汤加减。
    连翘竹叶、生石膏青蒿太子参麦冬北沙参、鲜芦根陈皮、生甘草。用法:水煎服,日一剂。

二、外治法
    (一)结肠滴注给药:恶心呕吐症状重,口服汤药困难者,可用中药汤剂结肠滴注;高热持续,可用柴胡注射液、清开灵注射液等结肠滴注给药。
    (二)外用:蜱虫叮咬局部可选用梅花点舌丹六神丸丹、新癀片等,研细末调外用。


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