用自拟中药方治疗舌咽神经痛12例,效果良好,现介绍如下。

一、临床资料

本组12例均为门诊患者,中医辨证属风邪入侵,气血瘀阻,或肝郁化火型,其中男性5例,女性7例;年龄 55~78岁;病程2 个月~2年;发作次数为数日发作1 次至每日发作10 余次不等。均服用过卡马西平治疗,6例曾行针灸治疗。

二、治疗方法

处方:白芍白芷白菊花川芎各10克,白附子白僵蚕全蝎地龙甘草各6克,细辛3克,蜈蚣1条。

加减:心烦不眠者,加栀子合欢皮各10 克;面白乏力者,加黄芪15克,当归5克;胁肋胀满者,加柴胡郁金各6克;面红目赤者,加钩藤石决明各10 克。

用法:每日1剂,水煎分3次服,4天为1 个疗程,服用2个疗程后观察疗效。

三、治疗效果

疗效标准:痊愈:咽部、舌根部发作性疼痛消失,随访6个月未再复发;好转:疼痛减轻,发作次数减少;无效:症状无改善。

疗效:小组经2个疗程治疗全部获效,其中痊愈8例,好转4例。

四、典型病例

吴某,女性,69岁。因发作性咽部、舌根韶剧痛3个月而来诊。疼痛常由说笑及俘咽动作诱发。突发突止,每次发作数秒至数分钟不等,每日发作10余次。曾行针灸及服用卡,5西平等治疗,效果不佳。诊见神疲乏力,面色无华,舌质暗,苔薄白。辨证为风邪内侵,气血瘀阻经络。治以慎痉驱风,益气血通络,用上方加黄芪当归,每日1 剂,水煎分3次服。2剂后发作次数减少,疼痛程度减轻,续服3剂后症状消失,再服3剂以巩固疗效。

五、体会

舌咽神痛属神经科顽症,西医多用卡马西平治疗,但效果多不理想,致病情缠绵日久。中医认为,本病为风邪入侵经络,凝滞不行,气血瘀阻,或郁怒伤肝,郁久化火郁火上袭而致。治宜镇痉驱风,活血通络止痛。方中白芷白附子、白菊化、细辛镇痉驱风止痛;全蝎蜈蚣白僵蚕地龙搜络通经止痛;白芍甘草缓急柔肝止痛;川芎活血祛瘀止痛 以上诸药共奏镇痉驱风、通络止痛之效,病饥既去,其症自消。

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