咽异感症又称咽部异常感觉症,中医称之为“梅核气”。常常表现为咽部干痒,发胀,堵塞感或异物感,咽部发痒时有轻咳。其症状时轻时重,无规律,病程长短不一,有数日、数月甚至更长时间。咽部检查常见:咽后壁散在滤泡增生,咽侧索轻微肿胀,咽喉壁黏膜可缺少光泽感。咽异感症患者以中年女性居多。《医宗金鉴》谓:“咽部如有炙脔,谓咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核气病也。此病得于七情郁气,凝涎而生……此证男子亦有,不独妇人也。”笔者采用半夏厚朴汤天突穴封闭治疗咽异感症百余例,效果满意。

  治疗前均摄胸片,以排除肺部疾患。然后用半夏厚朴汤加减治疗:制半夏6克,制厚朴10克,茯苓10克,玄参10克,南北沙参各10克,柴胡6克,怀小麦20克,浙贝母10克,生焦薏苡仁各20克,蝉衣6克,桔梗6克。夜寐不安加夜交藤30克,合欢皮15克;耳鸣者加煅磁石25克,枸杞子10克,制黄精12克(去南北沙参)。水煎服,日1剂分2次服。同时采用2%利多卡因针0.75毫升,维生素B6针0.75毫升,共计1.5毫升于天突穴注射。服用7剂中药和一次天突穴封闭为1个疗程,一般以3个疗程为1个治疗周期。

  天突穴是人体任脉上的主要穴位之一,且天突穴主治:打嗝、咳嗽咽喉炎、扁桃体炎。天突乃阴维、任脉之会,主面皮热哮喘,喉中鸣,翕翕如水声,胸中气梗。故利多卡因和维生素B12针天突穴封闭可以减轻咽部的发胀和堵塞感。半夏厚朴汤中,半夏化痰散结,降逆和胃为君,厚朴行气开郁,下气除满,助半夏散结降逆为臣,茯苓健脾渗湿,助半夏化痰蝉衣、南北沙参利咽生津苏梗宽胸理气桔梗载药上行,贝母化痰散结,全方辛苦合用,共奏宽胸理气健脾化痰散结之功效。在治疗过程中忌烟酒及辛辣食物。


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