主疗说

　　伤寒表证，当汗而不可下；里证当下而不可汗；半在表半在里，则当和解，不可发汗吐下。在上则通之，在下则泄之。伤寒无汗，表病里和，则麻黄汤汗之，或天水散之类亦佳。表不解，半入于里、半尚在表者，小柴胡汤和解之，或天水、凉膈散甚良。表里热势俱甚者，大柴胡汤微下之，更甚者大承气汤下之。表热多，里热少者，天水一、凉膈半和解之。里热多，表热少，未可下之者，凉膈、天水一半调之，势更甚者，小承气汤下之。表证解，但有里证者，大承气汤下之。凡此诸可下者，通宜三一承气汤下之。发汗不解，下证前后别无异证者，通宜凉膈散调之，以退其热。两感仿此而已。伤风自汗，表病里和者，桂枝汤解肌；半在表、半在里，白虎汤和解之；病在里者，大承气汤下之。

　　一法无问风寒暑湿，有汗无汗，内外诸邪所伤，但有可下诸证；或表里两证俱不见，而目深，但目睛不了了，睛不和者；或腹满实痛者，或烦渴，或谵妄，或狂躁喘满者，或蓄热极而将死者，通宜大承气汤下之，或三一承气汤尤良。伤寒大发汗，汗出不解，反无汗，脉尚浮者，苍术白虎汤再解之。

　　或中暑自汗大出，脉虚弱，头痛口干，倦怠烦躁，或时恶寒，或畏日气，无问表里，通宜白虎。或里热势甚，腹满，而脉沉可下者，宜大承气汤或三一承气汤。伤寒表热极甚，身疼，头痛不可忍，或眩，或呕，里有微热，不可发汗吐下，拟以小柴胡、天水、凉膈之类和解，恐不能退其热势之甚，或大下后，或再三下后，热势尚甚不能退，本气损虚，而脉不能实，拟更下之，恐下脱而立死，不下亦热极而死，寒凉之药不能退其热势之甚者；或热湿内余，下利不止热不退者，或因大下后，湿热利不止，热不退，脉弱气虚，不可更下者；或诸湿热内余，小便赤涩，大便溏泄频并，少而急痛者，必欲作利也，须宜黄连解毒汤。

　　或里热极甚，而恐阴气不能退者；或已下后，热不退者，或蓄热内甚，阳厥极深，以至阳气沉细而不能营运于身，阴欲绝，而以致遍身青冷，痛甚不堪，项背拘急，目赤睛疼，昏眩恍惚，咽干或痛，躁渴虚汗，呕吐不利，腹满实痛，烦痞闷乱，喘息急声。脉虽疾数，以其蓄热极深，而脉道不利，以致脉沉细而欲绝，俗未明其造化之理，而反伤热寒极阴毒者；或始得之阳热暴甚，而便有此证者。

　　或两感势甚者，通宜解毒汤加大承气汤下之，热不退者，再下之。然虽古人皆云三下热不退即死矣，亦有按法以下四五次，利一二十行，热方退而救活者，免致不下退其热而必死也。下后热稍退而未愈者，黄连解毒汤调之；或微热未除者，凉膈散调之；或失下热极，以至身冷脉微，而昏冒将死者，若急下之，则残阴暴绝，阳气后竭而立死，不下亦死，当以凉膈散，或黄连解毒汤，养阴退阳，蓄热渐以消散，则心胸复暖，脉渐以生。至脉复有力者，方可以三一承气汤微下之，或解毒加大承气汤尤良。或下后微热不解者，凉膈散调之，愈后但宜退热之药，忌发热诸物，阳热易为再作也。