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吐血


  〔成〕杂病吐血咯血,责为实邪伤寒吐血咯血,皆由误汗下并火逆而致,诚非寒病,热之微甚者也,是为坏病,宜随其逆而调之。惟少阴厥竭误汗一证,强动经血,故云难治也。

  凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。(黄芩汤麻黄升麻汤。)脉浮热甚,反灸之,必咽燥唾血。(此火邪迫血,而血上行者也。茅花汤解毒汤黄芩芍药汤。)少阴病,但厥,无汗,强发之,必动其血,或从口鼻,或从目出,名下厥上竭,为难治。少阴证恶寒发热,无头疼,误大汗,使血从耳目口鼻出者,名阴血,多不语此,与鼻衄阳血不同。伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利唾脓血泄利不止者,为难治(麻黄升麻汤)。咽痛吐血,若面赤斑斑如锦纹者,为阳毒,宜升麻鳖甲汤

  〔垣〕治一贫士,病脾胃虚,与补剂药愈后,继而居旷室,卧热炕,咳而吐血数次。予谓此久虚弱,外有寒形,而有火热在内,上气不足阳气外虚,当补表之阳气,泻里之虚热。盖冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳,表有大寒,壅遏里热,火邪不得舒伸,故血出于口。因思仲景治伤寒,脉浮紧,当以麻黄汤发汗。而不与之,遂成衄血,却与麻黄汤立愈。与此甚同,因与麻黄人参芍药汤

  麻黄人参芍药汤

  麻黄(一钱,去外寒)  桂枝(半钱,补表虚)  白芍药(一钱)  黄芪(一钱,实表益卫)  炙甘草(一钱,补脾)  五味子(五粒,安肺气)  麦门冬(三分,保肺气)  人参(三分,益三焦气不足而实其表)  当归(五分,和血养血)

  上㕮咀,作一服,水三盏,煎麻黄令沸,去沫,至二盏,入余药,同煎至一盏,去滓。热服,临卧一服愈。观此一方,足以为万世模范也。盖取仲景麻黄汤,与补剂各半服之。但凡虚人合用仲景方者,皆当以此为则也。

  〔《活》〕伤寒吐血,诸阳受邪,初热在表,应发汗,热毒入经,结于五脏,内有瘀积,故吐血也。瘀血甚者,抵当汤也。轻者,桃仁承气汤,兼服犀角地黄汤三黄丸


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