喘与短气辨
成无己曰:短气者,气而不能相续者是也,似喘而非喘。若有喘上冲,而实非气上冲也。夫喘者,张口抬肩,捶身滚肚,谓之喘也。气上冲者,腹里时时气上冲也。所谓短气者,呼吸虽数,而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛者,此短气也。经所言短气者,众实为难辨,愚师莫识,误者多矣。要识短气之真者,气急而短促,谓之气短者是也。
生生子曰:短气、少气,治法亦有异也。短气仍有虚有实,治法有补有泻;少气则纯不足也,治惟有补而已。
仲景曰:阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相抟,则为短气。又曰:胸痹,气中气寒、短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。(方见胸痹痛门。)胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短气,瓜蒌薤白半夏汤主之(方见胸痹痛门。)夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤、肾气丸亦主之。(肾气丸方见脚气中。)款花补肺汤治咳嗽短气。又曰:短气皆属饮,苓桂术甘汤得其一法也。《金匮》云:咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。又云:支饮亦喘而不得卧,加短气,其脉平也。又云:膈上有留饮,其人气短而渴,四肢历节痛,脉沉者,有留饮。又云:肺饮不弦,但苦喘短气。其治法:危急者,小青龙汤;胀满者,厚朴大黄汤;冒眩者,苓桂术甘汤及泽泻汤;不得息,葶苈大枣汤;吐下不愈者,木防己汤之类是也。
东垣曰:胸满少气短气者,肺主诸气,五脏之气皆不足,而阳道不行也。气短小便利者,四君子汤中去茯苓加黄芪以补之。如腹中气不转者,加甘草一半。肺气短促,或不足者,加人参、白芍药。中焦用白芍药,则脾中阳升,使肝胆之邪,不敢犯之。如衣薄而短气,则添衣,于无风处居止。气仍尚短,则以热汤一碗,熏其口鼻,则不短也。如衣厚,于不通风处居止而气短,则宜减衣,摩揩汗孔令合,于漫风处居止。如久居高屋,天寒阴湿,所遏令气短者,亦如前法熏之。如居周密小屋,或大热而处寒凉气短,则就风日。凡气短皆宜食滋味汤饮,令胃气调和。
仲景曰:平人无寒热,短气不足以息者,实也。(丹溪治许白云先生脾疼、胯痛、短气,用大吐大下法是也。)
孙尚正元散