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真武汤方


  茯苓芍药生姜各三两 白术二两 附子一枚炮

  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味子半斤,细辛一两,干姜一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两。若呕者,去附子,加生姜足前成半斤。

  此言真武汤治少阴水气下利也。夫少阴神机外合太阳,三日在外,三日在内,在外者神气乃浮而外合于太阳,在内者天气下降而内归于太阴少阴病二三日,在外不已,至四五日则内归于阴,太阴主腹,故腹痛;脾不转输,故小便不利;土属四旁而外邪未解,故四肢沉重疼痛;土气虚微,故自下利;此为有水气者,肾为水脏,籍土气之输布。令神机内陷,土气不升,故以真武汤主之。白术茯苓运脾土而制伏其水气芍药资养心气生姜宣通胃气附子大火土,以温寒水,以助神机。其人或咳者,肺气虚于上也,加五味子细辛助少阴初阳之气,以上升,干姜太阴脾土之气以上达,少阴气升则水天一气,太阴气达则地天交泰矣。或小便利者,水道泄于下也,故去渗泄之茯苓。或下利者,中土虚于内也,故去芍药之苦泄,加干姜以温暄。呕者,气逆而津竭也,故去附子之火热,加生姜以宣通。名曰真武汤者,以真武乃北方元武七宿,而为镇水之神也。

  少阴病下利清谷,里寒外热手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。


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