阳明下篇证治大意
经云:二日,阳明受之。阳明主肌肉,其脉挟鼻络于目,故身热,目疼,鼻干,不得卧也。仲景推广其义,复申阳明胃实可下之证,悉入中篇,或从太阳传至阳明少阳之经,或入于腑,或传三阴,病机无定,活法在人,是不可拘。盖此乃阳明经病未罢,而传少阳,但宜小柴胡汤,不从阳明,而从少阳之治,杜绝传入三阴去路,故列下篇,使治阳明,则无误矣。
阳明病,发潮热,大便溶,小便自利,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。
此阳明机传少阳也。潮热,乃邪已传入阳明。但大便溏,而小便自利,胃腑未实。又见胸胁满而不去,少阳亦受邪矣。汗吐下三法,在所当禁。惟宜小柴胡汤,升提阳明之邪,以从少阳而出,绝其传入三阴之路,故不从阳明,而从少阳也。
阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。
此少阳多而阳明少也。不大便者,阳明里热之征。胁下硬满而呕,舌上白胎,皆是少阳本证。然木火之邪,结于胸胁,气不得舒,当以小柴胡和解少阳之邪,不使木邪乘土,胃气自和,则宣五谷味,津液得上,俾二经之邪,是从濈然汗出而解。
此少阳病,误施发汗利小便,致伤津液,胃中燥烦实,大便难者,邪反转入阳明,故为少阳阳明也。盖邪传原无定限,非惟太阳少阳传入胃腑,即三阴亦传阳明,故治伤寒,须要顾虑阳明津液,否则传变多端,所以谆谆告戒也。