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清燥汤


  (清金润燥 东垣)

  治肺金湿热之邪,痿躄喘促胸满少食,色白毛败,头眩体重,身痛肢倦,口渴便秘

  (经曰:肺也者,相傅之官也,治节出焉。火盛克金,则肺热叶焦,气无所主,而失其治节,故肢体或纵或缩而成痿躄也。火上逆肺,故喘促肺主皮毛,故色白毛败。湿热填于膈中,故胸满。壅于阳明则食少,上升于头则眩,注于身则体重,流于关节则身痛。肺受火伤,天气不能下降,膀胱绝其化源,故口渴便赤。)

  黄芪(钱半)  苍术(炒,一钱)  白术(炒)  陈皮  泽泻(各五分)  人参  茯苓  升麻(各三分)  当归洗)  生地黄  麦冬  甘草(炙)  神曲(炒)  黄柏炒)  猪苓(各二分)  柴胡  黄连(炒,各一分)  五味子(九粒)

  每服五钱。

  此手足太阴阳明药也。肺属辛金而主气大肠属庚金而主津,燥金受湿热之邪,则寒水(膀胱生化之源绝,源绝则肾水亏,(金不能生水。)而痿躄诸证作矣。金者,水之母也;气者,水之源也。黄芪益元气而实皮毛,故以为君;二术、参、苓、甘、神曲健脾燥湿理气化滞,所以运动其土,土者金之母也。麦冬五味,保肺以生津当归生地滋阴而养血;黄柏黄连燥湿而清热;(黄柏苍术,名二妙散,治痿证药。加牛膝,名三妙散。)升麻柴胡,所以升清;猪苓泽泻,所以降浊。使湿热小便出,则燥金肃清。(肺为高清之脏。)水出高原,而诸证平矣。

  (喻嘉言曰:燥与湿相反者也,方名清燥,而以去湿为首务,非东垣具过人之识不及此矣。)

  (朱丹溪曰:今世风病,大率与诸痿证混同论治。古圣论风痿,条目不同,治法亦异。夫风病外感,善行数变。其病多实,发表行滞,有何不可?诸痿起于肺热,传入五脏,散为诸证,其昏惑瘛疭瞀闷暴病郁冒蒙昧暴疒音,皆属于火。其四肢不举,足痿舌强,痰涎有声,皆属于土。悉是湿热之病,当作诸痿论治,大抵只用补养。若以外感风邪治之,宁免实实虚虚之祸乎。或曰:内经治痿,独取阳明何也?曰:只‘诸痿生于肺热’一语,已见大意。金体燥而居上,主气畏火者也。土性湿而居中,主四肢畏木者也。嗜欲不节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。肺受热邪,则金失所养,木寡于畏而侮所不胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾虚则四肢不为人用,而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而东方不实,何脾伤之有?补北方则心火降而肺金不虚,何脾热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨利机关矣。治痿大法,无过于此。)


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