清燥汤
治肺金受湿热之邪,痿躄喘促,胸满少食,色白毛败,头眩体重,身痛肢倦,口渴便秘。
(经曰:肺也者,相傅之官也,治节出焉。火盛克金,则肺热叶焦,气无所主,而失其治节,故肢体或纵或缩而成痿躄也。火上逆肺,故喘促。肺主皮毛,故色白毛败。湿热填于膈中,故胸满。壅于阳明则食少,上升于头则眩,注于身则体重,流于关节则身痛。肺受火伤,天气不能下降,膀胱绝其化源,故口渴便赤。)
黄芪(钱半) 苍术(炒,一钱) 白术(炒) 陈皮 泽泻(各五分) 人参 茯苓 升麻(各三分) 当归(酒洗) 生地黄 麦冬 甘草(炙) 神曲(炒) 黄柏(酒炒) 猪苓(各二分) 柴胡 黄连(炒,各一分) 五味子(九粒)
每服五钱。
此手足太阴、阳明药也。肺属辛金而主气,大肠属庚金而主津,燥金受湿热之邪,则寒水(膀胱)生化之源绝,源绝则肾水亏,(金不能生水。)而痿躄诸证作矣。金者,水之母也;气者,水之源也。黄芪益元气而实皮毛,故以为君;二术、参、苓、甘、橘、神曲,健脾燥湿,理气化滞,所以运动其土,土者金之母也。麦冬、五味,保肺以生津;当归、生地,滋阴而养血;黄柏、黄连,燥湿而清热;(黄柏合苍术,名二妙散,治痿证药。加牛膝,名三妙散。)升麻、柴胡,所以升清;猪苓、泽泻,所以降浊。使湿热从小便出,则燥金肃清。(肺为高清之脏。)水出高原,而诸证平矣。
(喻嘉言曰:燥与湿相反者也,方名清燥,而以去湿为首务,非东垣具过人之识不及此矣。)
(朱丹溪曰:今世风病,大率与诸痿证混同论治。古圣论风痿,条目不同,治法亦异。夫风病外感,善行数变。其病多实,发表行滞,有何不可?诸痿起于肺热,传入五脏,散为诸证,其昏惑瘛疭瞀闷,暴病郁冒,蒙昧暴疒音,皆属于火。其四肢不举,足痿舌强,痰涎有声,皆属于土。悉是湿热之病,当作诸痿论治,大抵只用补养。若以外感风邪治之,宁免实实虚虚之祸乎。或曰:内经治痿,独取阳明何也?曰:只‘诸痿生于肺热’一语,已见大意。金体燥而居上,主气畏火者也。土性湿而居中,主四肢畏木者也。嗜欲不节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。肺受热邪,则金失所养,木寡于畏而侮所不胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾虚则四肢不为人用,而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而东方不实,何脾伤之有?补北方则心火降而肺金不虚,何脾热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿大法,无过于此。)