升阳散火汤
(火郁 东垣)
治肌热表热,四肢发热,骨髓中热,热如火燎,扪之烙手。此病多因血虚得之,及胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,并宜服此。
(脾主四肢,四肢热即五心烦热也。火性上行,若郁而不达,则反以销烁真阴,而肌肤筋骨皆为之热也。若饮食填塞至阴,则清阳不得上行,故不能传化也。经曰:火郁发之,至阴脾也。)
柴胡(八钱) 防风(二钱五分) 葛根 升麻 羌活 独活 人参 白芍(各五钱) 炙甘草(三钱) 生甘草(二钱)
每服五钱,加姜、枣煎。
此手足少阳药也。柴胡以发少阳之火为君;升、葛以发阳明之火,羌防以发太阳之火,独活以发少阴之火为臣。此皆味薄气轻上行之药,所以升举其阳,使三焦畅遂,而火邪皆散矣。人参、甘草,益脾土而泻热;芍药泻脾火而敛阴,且酸敛甘缓,散中有收,不致有损阴气为佐使也。
(吴鹤皋曰:经曰‘少火生气’,天非此火不能生物,人非此火不能有生,扬之则光,遏之则灭。今为饮食抑遏,则生道几乎息矣。使清阳出于上窍,则浊阴自归下窍,而饮食传化,无抑遏之患矣。东垣圣于脾胃,治之必主升阳,俗医知降而不知升,是扑其少火也,安望其卫生耶?又云:古人用辛散者必用酸收,故桂枝汤中亦用芍药,犹兵家之节制也,降谓泻也。)
(火郁者,内热外寒,脉沉而数。火郁无焰,故外寒;沉为在里,沉而数,知为内热也。)
陶节庵升阳散火汤:人参、白术、茯神、甘草、陈皮、麦冬、当归、芍药、柴胡、黄芩。加姜枣金器煎。治伤寒叉手冒心,寻衣摸床,谵语昏沉,不省人事。
(节庵曰:俗医不识,误认风证,不知此乃肝热乘肺,元气虚衰,不能主持,名撮空证,小便利者可治。有痰加姜炒半夏,大便燥实,谵语发渴加大黄,泄泻加白术、升麻。太阳虚,故叉手自冒其心,热昏其神,故寻衣摸床。小便利则肺气犹降,膀胱犹能化气而肾水未枯,故可治。)
(昂按:此病非升散之证,方中仅柴胡一味,难尽升散之名,而节庵以此名方何欤?)