九十二、五逆缓急

（《灵枢·玉版篇》）

黄帝曰∶诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰∶腹胀身热脉大，是一逆也；（身热脉大而加以腹胀，表里之邪俱盛也，是为一逆。）腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；（腹鸣而满，四肢清冷而兼后泄，阴证也，脉不宜大而大者，脉证相反也，是为二逆。）衄而不止，脉大，是三逆也；（鼻衄在阴，脉大为阳，阳实阴虚，是谓三逆。衄，女六切。）咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；（咳而溲血脱形者，正气已衰，脉小而急者，邪气仍在，邪正不能相当，是为四逆。）

咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也。（脱形身热，真阴已亏而火犹不清也，其脉细小疾数，正邪盛正衰之候，是为五逆。）如是者，不过十五日而死矣。（一节之更，时移气易，客强主弱，则不能胜，故不过十五日而死。）

其腹大胀，四末清，脱形泄甚，是一逆也；（此下言五逆之急证也。腹大胀者，最忌中虚，若见四肢清冷而脱形泄甚者，脾元败而阳气去也，故为一逆。）腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；（腹胀便血，阴病也，脉大时绝，孤阳将脱也，故为二逆。）咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；（咳而溲血者，气血俱病，形肉脱者败在脾，脉搏者真藏也，败在胃气，故为三逆。）呕血胸满引背，脉小而疾，是四逆也；（呕血胸满引于背者，藏气连乎背也，脉见细小疾数，则真元大亏矣，故为四逆。）咳呕腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。（上为咳呕，中为胀满，下为飧泄，三焦俱病，而脉至于绝者，有邪无正也，故为五逆。飧音孙。）如是者，不及一时而死矣。（不及一时，谓不能周一日之时也。）工不察此者而刺之，是谓逆治。（病不可治而强治之，非惟无益，适以资害，是谓逆治也。）