趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证第十九

（皆系筋病故汇为篇论一首脉证一条方五首）

师曰．病趺蹶．其人但能前．不能却．刺 入二寸．此太阳经伤也．

〔补注〕 名承筋．在上股起肉处．脚跟上七寸． 之中陷者是．法不可刺．或刺转深．遂伤其经．以致能前而不能却．此仲景自注已详．

病患常以手指臂肿动．其人身体 者．藜芦甘草汤主之．

〔补注〕凡动皆属风．而肿属湿．故肝木主风．血虚则风生．气虚则湿袭．手臂肿且动．知其血不足之养筋．阳亦不能以自固．而身体之 ．势不得已矣．岂非有痰气在筋节间乎．夫见于外者．未有不因于内者也．窥仲景有吐之法．惜乎方缺焉耳．

转筋之为病．其人臂脚直．脉上下行．微弦．转筋入腹者．鸡屎白散主之．

鸡屎白散

鸡屎白一味为散．取方寸匕．以水六合．和温服．

〔补注〕转筋者．脾胃土衰．肝木自盛．风火燥烁于筋．则筋挛而痛．故风气甚急．则肝血失养．筋失其柔和之性．乖其屈伸之节．故臂脚直．至脉直上下行者．乃督冲之为病．何者．督脉循阴器．阴器者．宗筋所主也．冲脉为肝之幕．肝木多风．则冲亦病矣．若微弦则转入于内．为病较重．因以鸡屎白投之．其肝邪外出耳．

阴狐疝气者．偏有小大．时时上下．蜘蛛散主之．

蜘蛛散方

蜘蛛（十四枚熬焦） 桂枝（半两）

二味为散．取八分一匕饮和服．日再服．蜜丸亦可．

〔衍义〕厥阴之筋病也．狐、阴兽．善变化而藏．睾丸上下．有若狐之出入无时也．足厥阴之筋．上循阴股．结于阴器．筋结．故偏有大小．气病．故时时上下也．蜘蛛布网取物．其丝右绕．从外而内．大风不坏．得干金旋转之义．故主治风木之妖狐．配桂枝以宣散厥阴之气结．

问曰．病腹痛有虫．其脉何以别之．师曰．腹中痛．其脉当沉．若弦．反洪大．故有蛔虫．

〔衍义〕腹痛．中焦湿土之为病也．腹为阴．痛为阴类．故脉当沉．若脉弦．是见厥阴风木之象矣．反洪大者．风木盛而生火．风木之邪．贼伤中土．湿热不攘则生虫．故曰诸虫皆生于风也．东方生风．在地为木．在体为筋．在脏为肝．风伤筋．此因风伤而生虫．故虫乃厥阴肝筋之为病也．是以伤寒蛔厥．在厥阴篇内．此章蛔痛．列于筋病篇中．

蛔虫之为病．令人吐涎．心痛．发作有时．毒药不止．甘草粉蜜汤主之．

甘草粉蜜汤方

甘草（二两） 胡粉（一两） 白蜜（四两）

上三味．以水三升．先煮甘草．取二升去滓．内粉蜜搅令和．煎如薄粥．温服一升．瘥即止．

〔衍义〕夫饮食入胃．胃中有热．则虫动．虫动则胃缓．胃缓则廉泉开．故吐涎．蛔上入膈．故心痛．蛔闻食臭出．得饮则安．故发作有时也．毒药不止者．蛔恶之不食也．蛔喜甘．故用甘草蜜之甘．随所欲而攻之．胡粉甘寒．主杀三虫．蛔得甘则头向上而喜食．食之即死．此反佐以取之也．

蛔厥者．当吐蛔．今病者静而复时烦．此为脏寒．蛔上入膈．故烦．须臾复止．得食而呕．又烦者．蛔闻臭出．其人当自吐蛔．

〔衍义〕蛔厥者．病蛔而手足厥冷也．蛔厥者当吐蛔．病者静而复时烦．此因肝脏寒而蛔上入膈．故烦．盖言蛔生于肝．因脏寒而上入于膈也．须臾复止．得食而呕．又烦者．此蛔闻食臭而出于胃．故其人常自吐蛔．盖言蛔因风而生于肝．脏寒则上入膈．闻食臭则出于胃也．

蛔厥者．乌梅丸主之．

乌梅丸方

乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 附子（六两炮） 川椒（四两去汗） 当归（四两） 桂枝（去皮） 人参 黄柏（各六两）

上十味．异捣筛．合治之．以苦酒渍乌梅一宿．去核蒸之．五升米下饭熟．捣成泥．和药令相得．内臼中与蜜杵二千下．丸如梧子大．先食饮服十丸．日三服．稍加至二十丸．禁生冷滑臭等物．

〔衍义〕乌梅味酸入肝．梅得先春之气．主助生阳而杀阴类．细辛发少阳之初阳．以助厥阴之化．当归启少阴之血液．以资肝脏所藏之荣．黄连配蜀椒．助心火以杀蛔．益子气也．附子配黄柏．资肾气以回厥．助母气也．干姜佐人参．补中焦而止呕．桂枝制风木．疏肝郁．阴阳和而厥逆回．风邪散而气血足．治蛔厥之法备已．蛔之化生．有若蜒蚰．生长极速．