张恩树,1944年生,江苏仪征人,江苏省仪征市中医院主任医师,扬州市名中医,扬州市非物质文化遗产——扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。早年受过高等教育,熟读医籍,后师从全国名老中医任达然,侍诊左右,耳闻目染,尽得薪传。临证善用经方,自创时方,集诸多名家之精华,疗效确切。临证擅长治疗内妇科杂症。公开发表学术论文60余篇,出版著作《任达然老中医临床经验录》。多次获市优秀科技论文奖和科技进步奖。   组成:桑白皮20克,地骨皮10克,甘草5克,粳米5克,血余炭10克,花蕊石先煎)50克,三七粉(吞服)3克。   功能:清肺泻火,止血生新。   主治:支气管扩张咯血。   用法:水煎服。每日1剂,早晚分服。症状较重者,每日2剂,每6小时1次。21nx.com   方解:支气管扩张咯血属于中医学咳血之范畴。其发病原理多为气火逆乱,血不循经,络伤血溢,随上逆之肺气咳出。此方是由宋代钱乙泻白散桑白皮甘草地骨皮粳米)和近代名医张锡纯化血丹花蕊石三七粉、血余炭)综合而成。《删补名医方论》云:“白者肺之色,泻白(散)泻肺气之有余也。”张锡纯谓:“世医多谓三七为强止吐之药,不可轻用,非也。盖三七花蕊石,同为止血之圣药,又同为化血之圣药,且又化瘀血而不伤新血……血余,其化瘀血之力不如花蕊石三七,而补血之功则过之,以其原为人身之血所生,而能自还原化,且煅之为炭,而又有止血之力也。”故此方具有清肺泄热、止血生新之效。   加减运用:若出现风热证,伴有发热头痛咽痛,去地骨皮,加桑叶菊花牛蒡子;若兼有燥火,症见鼻干,呛咳,舌红少津,脉细数,加沙参麦冬天花粉;若痰热较重,症见发热,痰多黄稠,加鱼腥草、炒黄芩大贝母;若木火刑金,症见烦躁易怒,胸胁引痛,加黛蛤散(布包)、炒山栀大便秘结者,加生大黄后下)。   注意事项:此病初期常兼有表邪,不可过于辛散,酌用少许清热解表之品,且需中病即止;若辛散过度,则熏灼脉络,重伤阴血,亦取“血家忌汗”之意。究其本源,该病总属本虚标实之证。咯血之时,宜清泻肺热、祛瘀止血急则治标;俟症状改善,当从滋水涵木、养阴润肺入手,重在治本,这对于防止支气管扩张咯血的复发,有一定意义。(江苏省仪征市中医院 时乐 整理)

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