一、临床资料
本组病例均来自外科门诊就诊的腰 椎间盘突出症患者，经中医辨证为气滞 血瘀型，共106例，其中男62例，女44 例，年龄28岁～65岁，病程5天一6年。均 根据患者症状、体征、查体及影像学检 查，明确诊断为腰椎间盘突出症，辨证为 气滞血瘀型(症见腰部疼痛，牵扯左下肢 疼痛如刺，固定不移，痛有定处，舌暗红， 脉涩滞)。
二、治疗方法
处方：黄芪、五灵脂、鸡血藤、羌活、 红花、桑寄生、独活各30克。
方法：将诸药放入锅中，加水1500 毫升，煎至1000毫升。取药液熏洗患处， 每次30分钟，每日。1次，10天为一疗 程。
三、治疗效果
疗效标准：《腰椎间盘突出症质控标 准的研究》及《中药新药临床研究指导原 则》判定。
治疗结果：本组106例，最长治疗3 个疗程，最短治疗1个疗程。其中临床治 愈35例，占33．02％；显效52例，占 49．06％；有效15例，占14．15％；无效4 例，占3．77％；总有效率96．23％。
四、典型病例
张某，女，48岁。因一周前劳累后出 现腰痛伴左下肢放射痛，自行卧床及外 贴膏药后疼痛不能缓解就诊。症见：腰部 疼痛，牵扯左下肢疼痛如刺，固定不移， 痛有定处，舌暗红，苔干，脉涩滞。西医查 体：生命体征稳定，腰椎生理曲度变浅， 腰部肌肉僵硬，l3—s1棘突及椎间压痛， 腰部叩击痛，伴有左下肢放射痛，左小腿 外侧皮肤感觉较对侧稍减退，双侧股神 经牵拉实验(一)，左下肢直腿抬高实验 70度(+)，双下肢肌力V级。腰椎cT示： l3～s。椎间盘突出，压迫硬膜囊，椎管无 明显狭窄。诊断为腰椎间盘突出症，中医 辨证为气滞血瘀型。给予患者中药熏洗 治疗3个疗程，并指导患者腰部功能锻 炼。2个疗程后患者腰部疼痛不明显，左 下肢放射痛明显缓解，腰部肌肉僵硬缓 解。患者继续治疗1个疗程，述腰痛及左 下肢疼痛消失，已达到疗效标准，停止治 疗后随访半年未见复发。
五、体会
腰椎间盘突出症属中医“腰痛病”、 “痹证”、“痰证”等范畴。一般认为病因是 外伤劳损、外感风寒湿热等邪气，导致营 卫失调、气血经络受损，或是肝肾不足， 外邪乘虚而入，致气血瘀阻，不通则痛， 因而发病。其中，巢元方在《诸病源候论》 中日：“凡腰痛病有五。一日少阴，少阴肾 也，十月万物阳气伤，是以腰痛。二日风 痹，风寒著腰，是以痛。三日肾虚，役用伤 肾，是以痛。四日臂腰，坠堕伤腰，是以 痛。五日寝卧湿地，是以痛。”“劳损于肾， 动伤经络，又为风冷所侵，血气相搏，故 腰痛也。阳者不能府，阴者不能仰，阴阳 俱受邪气者故令腰痛不能俯仰”。
中药熏洗的药物组成中，五灵脂、鸡 血藤、红花活血散瘀，舒筋活络，止痛；羌 活、独活祛风胜湿，散寒止痛，缓解腰部 肌肉痛；桑寄生补肝肾、强筋骨、除风湿、 通经络，改善肝肾亏虚；黄芪补气固表， 利尿托毒，防止治疗过程中阳气过度外 泄，敛阴收汗。诸药配合，组方严谨，疗效 显著。 李浩
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