踝关节扭伤在临床上比较常见,中医称为“踝缝伤筋”,包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤,可发生在任何年龄,但以青壮年较多。

  诊断要点

  1.踝关节有明显的内翻或外翻扭伤史。

  2.扭伤后踝关节骤然疼痛,尤以内、外翻活动及走路时疼痛明显。

  3.损伤轻时仅局部肿胀,损伤重时整个踝关节均可出现肿胀。

  4.走路时伤足不敢用力着地,呈跛行,踝关节活动时损伤部位疼痛而致关节活动受限。

  5.损伤韧带部位有明显压痛点。韧带牵拉试验阳性。

  6.X线片示未见骨折

  病因病机

  踝关节扭伤,多由于行走时突然踏在不平的地面上或腾空向后足屈落地时,足部受力不稳,而致踝关节过度内翻或外翻而造成扭伤。根据踝部扭伤时足所处位置不同,可分为内翻和外翻损伤,其中以内翻损伤最为常见。

  推拿治疗

  治则治法:活血化瘀,消肿止痛。

  常用手法:按、揉、摩擦、拔伸摇法等。

  操作步骤:

  1.患者仰卧或坐位,术者一手固定患肢足远端,使踝关节保持中立位,另一手掌在小腿下段和足背痛处作轻揉摩,力度先轻后重

  2.患者体位同上。术者用一手拇指在痛点处用拇指揉法按揉,以使包块消失,疼痛减轻。

  3.术者用一手拇指点压患肢侧风市足三里太溪昆仑丘墟绝骨解溪太冲等穴,每穴点压约半分钟,以通经络之气。

  4.患者坐于床上,伸直患腿,术者一手握住患肢小腿远端,另一手握住足前部,两手配合用力,拔伸并摇踝关节结束。

  适宜技术

  1.针灸疗法:根据扭伤部位,分别选用申脉金门丘墟商丘照海、阿是等穴。扭伤当天用毫针平补平泻法。留针15~30分钟,不加灸。3天以后则针后加灸,且灸时宜长,每日针灸一次。

  2.固定疗法:急性损伤后,以“8”字包扎法,用弹力绷带将距小腿关节固定5~7日。

  3.中药熏洗:在急性损伤后的48小时,选取活血化瘀、消肿止痛类药物熏洗。

  4.踝关节四步整治法:

  (1)点按:于解溪穴、太溪穴、昆仑穴处用力点按1~2分钟。

  (2)旋转:患者坐位或仰卧位,术者一手扶踝部,另一手扶足,先沿顺时针方向旋转3~5遍,再逆时针方向旋转3~5遍。

  (3)背伸:将踝关节背伸加压,反复操作3~5遍。

  (4)叩击:患者俯卧,膝关节屈曲90°位,术者一手扶患足远端,使其尽量背伸;另一手握半拳,于足底近端叩击5~10下。

  注意事项

  一般踝关节扭伤,应首先排除合并骨折、脱位,并分清内翻扭伤或外翻扭伤,方可给予推拿治疗。推拿治疗期间,嘱患者一定要注意休息,不要多走动,以保证推拿效果。


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