中风患者长期卧床后常常发生便秘,临床采用小承气汤外用擦洗脐周治疗中风便秘30例,简便易行,疗效确切,介绍如下。

临床资料:所有急性中风患者,均经颅脑cT或MRI确诊。男22例,女8 例,平均年龄66岁,脑梗死22例,脑出血8例。患者均表现为半身不遂大便秘结,腹中胀满而硬,烦躁易怒,神疲少气口苦咽燥,舌红,苔焦黄或焦黑燥裂,脉弦或沉数。中医辨为肝胃郁热18例,痰热腑实12例。

治疗方法:采用小承气汤加味:大黄9克,厚朴枳实各10克。每剂药水煎2次,煎出药液2000毫升左右,待药液40℃时,用纱布蘸药水擦拭脐部、脐周处,并揉擦下膜部,每次20分钟,每日2次,2周为1个疗程。治疗期间忌食辛辣香燥之品,戒烟酒,保持心态平衡,选择易消化食物。

疗效判定标准:大便通畅,持续3 个月未复发,排便间隔正常为痊愈;大便易于排出,伴发症状消失或基本消失,排便间隔基本正常为显效;大便较易排出,伴发症状改善,排便间隔明显缩短为有效;治疗后大便仍未排出或排出困难,伴发症状无明显变化为无效。

疗效:治疗30例,痊愈11例,显效14例,有效4例,无效1例,总有效率96.67%。

不良反应:腹泻6倒,停药后好转。

典型病例:患者,女,64岁。中风后半年,左侧半身不遂大便秘结,腹中胀满而硬,烦躁易怒,口苦咽燥,舌红,苔黄,脉弦有力。中医辨证为痰热腑实,予以小承气汤擦洗小腹3日,大便自解。7日后,解便较容易。2周后,大便解下轻松。

体会:中风后患者多卧床,邪阻中焦化热化燥而成腑实,中焦失于升清降浊,而致腹胀便秘等症。对此采用小承气汤泄热通便,釜底抽薪。大黄有清热泻火、凉血解毒及活血血祛瘀之功,厚朴宽肠行气,化滞除满,枳实下气消痞,二者助大黄推荡积滞以加速热结通泄。诸药合用,共成通便泄热、荡涤肠胃之功。小承气汤擦洗脐周治疗中风便秘,方法简便,疗效迅速,副作用小,便于使用,值得临床推广应用。 章宥明

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