燥热

  症见便血鲜红,量较多,肛门肿痛,大便秘结口干舌红,脉数有力。

  治宜凉血通便,方用凉血通便汤,药用生地黄牡丹皮玄参黄芩栀子、生大黄后下)、芒硝(冲)、槐角甘草等。症状较轻者,用肠风泻热散以清热泻火、祛风止血,药用金银花连翘地榆荆芥炭、甘草

  湿热

  症见便血血色晦暗,量较多,肛门肿胀,糜烂滋水,疼痛,可伴发热头痛大便黏滞,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  治宜清热利湿,方用清热利湿汤,药用金银花当归蒲公英槐花陈皮茯苓车前子甘草恶寒发热者加荆芥薄荷;热甚、肿痛者加柴胡黄芩黄柏;湿盛者加赤小豆白茅根

  热毒

  症见肛门剧痛肿胀,痔核紫暗坏死,腐肉不脱,脓血腥臭,排便不利,肛门脱出,伴壮热头痛,汗出口渴,舌质红黄腻,脉洪数、弦数。

  治宜清热解毒,方用解毒消肿汤,药用金银花蒲公英连翘茯苓车前子枳壳当归黄柏赤芍柴胡陈皮甘草热毒盛者加板蓝根蚤休龙胆草发热口渴加石膏天花粉知母;痛甚加乳香没药元胡木香;瘀结肿胀加红花丹参五灵脂蒲黄

  瘀结型

  症见便血或有或无,血色或红或暗,肛门坠胀,肿块紫暗或发黑,排便不利,舌质紫暗,脉有力见涩。

  治宜化瘀散结,方用活血散瘀汤,药用金银花当归红花陈皮甘草。肿痛甚者重用金银花,加乳香没药便秘者加槐角、炒莱菔子;肿块不消加三棱文术

  气虚

  症见便血血色淡,肛门潮湿有黏液,便后肿物脱出,伴身困乏力,瘦弱,脉无力,舌淡少苔。

  治宜益气固脱,方用补气升举汤,药用黄芪党参升麻柴胡枳壳熟地黄当归白术茯苓气虚重者加重用参、芪、术、草;血虚者重用黄芪熟地黄鸡血藤腹胀喜按者加肉桂附子干姜肛门潮湿者加薏苡仁龙骨牡蛎

  血虚

  症见便血血色淡,量较多,肛门坠胀或脱出,面色萎黄头晕心悸,手足发麻,舌质淡白,少苔,脉细软而数。

  治宜补血养血,方用五味补血汤,药用黄芪熟地黄阿胶蜂乳当归党参等。便秘者加肉苁蓉柏子仁火麻仁知母。(王业龙)


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