一来月经咳血,29岁的蒋女士得了这样的怪病,一开始以为自己患上了绝症,没想到这毛病居然和月经有关,中医上叫做“经行吐”,你听说过吗?       浙江省杭州市中医院中医妇科主任医师傅萍说,经行吐是一种妇科疾病,历代医籍里均有记载。主要是因为心情抑郁,肝气郁结,导致月经倒行逆上引起的。       一来月经咳血的怪病       “医生,我是不是得了绝症?”前不久,杭州市中医院中医妇科主任医师傅萍接诊了一位非常奇特的患者。这名患者姓蒋,今年29岁,身材清瘦。当时是由丈夫陪着她来看门诊,一见到医生,蒋女士就凑到医生耳边,细声细语地说起自己的病情,显得非常神秘。       原来,从去年年底开始,蒋女士每次来月经的时候,咽喉部总是有一股浓浓的血腥味,还会觉得喉咙痒,一咳嗽竟然还会咳出好几口血。而经期一过,咳血的症状也自然消失。这样的症状持续了三个月,这可把蒋女士吓坏了。       一开始,蒋女士以为是牙龈出血,但是排除牙龈出血后,她反而更加不安。       “我在网上查,不明原因的咳血通常都不是什么好事情,会不会是肺癌啊?”蒋女士越查网上的资料心里越害怕,赶紧到医院做了肺部CT检查。结果发现,肺部的确有个小结节,但医生明确告诉她不是肺癌。       尽管如此,蒋女士依然提心吊胆,短短三个月,她竟然做了三次CT检查,每次检查结果都排除是肺癌。对于经期咳血的症状,呼吸内科的医生也无法解释出原因。       每次都是来月经的时候才咳血,蒋女士怀疑,会不会是妇科相关的毛病。直到她挂了傅萍主任医师的专家号,真相终于水落石出。蒋女士猜得没错,她的怪病的确和月经有关。中医上有个专门的名称叫做“经行吐”,指的就是她这样的毛病。       月经倒行逆上引起咳血       傅萍说,中医看来月经前后诸证有十多种,最为常见的是出现乳房胀痛、头痛浮肿发热等,有些还会出现周身疼痛、口腔糜烂、发风疹、腹泻等症状,而最为少见的就是出现咳血的症状,也称作“经行吐”。而这个“”的意思就是泛指出血,尤其是鼻部出血。       “像蒋女士这样的病例,我从医三十多年来只碰到过三例。”傅萍说,经行吐指的是每逢月经前后,或正值月经期,出现周期性的吐血咳血,往往会同时伴有月经量减少,就好像是月经倒行逆上,所以中医上也称之为“倒经”“逆经”。这是一种“古老”的妇科疾病,历代医籍里均有记载。《本草纲目·百病主治药上》记载:“有行期只吐血衄血者,或眼耳出血者,是谓逆行。”       傅萍说,经行吐的临床特点是每逢月经来潮前1~2天,或是月经期间,也有少数人是在月经即将结束的时候,出现咳血或鼻子流血,出血量多少不一,经期结束后,咳血的症状也会随之停止。而且月经期间的量会明显减少,有些甚至连续两个月不来月经。       肝气郁结可能是诱因       原来,蒋女士之前有过一次不良妊娠史,怀孕到29周的时候,B超检查发现,宝宝下颌有个肿块。当时得知结果后,她的内心非常纠结,如果继续妊娠,面临的风险很大,宝宝一出生就将面临手术,而且如果肿块是恶性的该怎么办?但是终止妊娠,蒋女士也是万般不舍。最后,家人再三商量,还是选择终止妊娠。       手术后,蒋女士的情绪一直不好,郁郁寡欢。她经常会问自己,或许宝宝下颌的肿块是良性的,做个小手术就没事了,当时的选择是不是错了?就这样,蒋女士钻了牛角尖,人也瘦了十多斤。       “发生经行吐的原因,是由于血热冲气上逆,迫血妄行所致。常见的证型有肝经郁火肺肾阴虚两种,而蒋女士则是属于肝经郁火。”傅萍解释说,就是因为这件事,蒋女士心情抑郁,导致肝气郁结,经行时冲气旺盛,冲气肝火上逆,血热气逆,灼伤血络,迫血上溢,因此才出现经行吐的症状。此外,长期忧思也会伤脾,导致脾虚,因此需要同时对脾脏进行调理。       针对蒋女士的情况,傅萍主任医师为她开了方子,主要是清肝润肺、健脾益气的功能,吃了一段时间后,蒋女士的月经就正常了,没有再出现咳血的症状。       链接       经行吐食疗方       黄花菜藕节汤       黄花菜30克,藕节60克。左二味水煎服,每日1剂,连服数剂。适用于经行吐,属肝经郁火型,每于经前或经期吐血衄血,量多色红,胁肋乳房胀痛。       百合玉竹鸡蛋饮        玉竹9克,百合9克,白茅根5克,鸡蛋1枚。每日早晨用玉竹百合白茅根煎汁,冲鸡蛋服。 主治经行吐,属肺肾阴虚型,经前或经期吐血衄血,量少,色黯红,两潮红,咽干口燥虚热盗汗,腰膝酸软。 

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