刘姓患妇，33岁，1987年7月初来诊。自诉一年多来，月经不调，经水先期而至，量少，延日不止。观其精神倦怠，纳食不佳，胃脘不适，反胃，嘈杂，双下肢轻度浮肿，四肢乏力。舌淡苔白，脉细虚。实乃气虚无力固摄所致。即立方补中益气汤加海螵蛸、炒芡实、川断、地榆，以益气收敛，固涩止血。连服3剂，经水仍漏下不止，诸症未减。

　　带着问题向家父请教，父详问病情，见患者精神不悦，细问知其生性内向，多愁善感，沉思积闷，少与人交流。中医认为，思忧伤脾，日久便成脾郁之症。脾结者，气机不畅，升降失调，百病由生。脾是产生月经的渊源要脏，脾气结，则见月经不调、崩漏带下、不孕等症。治疗脾气郁结，方法有三：一乃精神调摄，使患者释怀解忧愁，做到自松、自克、自解、自悟。此乃治脾结之本也。二则调理气机，以恢复脾之升清，统摄运能。古人云：“脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地之交泰，是为无病”。三是理脾，要与治疗其他脏腑相配合。如疏肝解郁，补益心脾，培土生金等法。

　　此案患者患脾气郁结，郁而动火，加之脾不统血，致成崩漏。可用归脾汤加减主之。古人云：“归脾汤治脾而开郁”，有引血归经之妙。适加砂仁、白蔻，以温中化湿运脾。余遵之处以归脾汤3剂，患者月经渐趋正常，后继续调理脾气，精神调节，病未发。


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