阴痒,是妇女常见的多发病,症见外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁,或伴带下增多者,亦称“阴门瘙痒”。主要机理有虚、实两个方面。因肝肾阴虚精血亏损,外阴失养而致阴痒,属虚证;因肝经湿热下注带下浸渍阴部,或湿热生虫,虫蚀阴中以致阴痒,为实证。临床上以后者多见。余常用燥湿止痒汤治之,多获立竿见影之效。

方药:土茯苓30克,槟榔10克,苦参忍冬藤车前草地肤子当归白芍黄柏苍术白鲜皮土槿皮川椒百部各15克,甘草10克。

用法:每日1剂,煎煮取液,外洗阴部,或坐浴,早晚各1次,每次15~30分钟,时间越长,效果越好。一般连用5剂,阴痒即可消除。

体会:方中重用土茯苓,因其善治疮毒也;用忍冬藤车前草地肤子白芍清热利湿,用当归苦参黄柏苍术清热燥湿,用槟榔白鲜皮土槿皮川椒百部杀虫止痒,故收效颇速。

一般湿热下注阴痒患者多合并有白带(或黄带)过多,余常用下方治之:

山药15克,生龙骨、生牡蛎各50克,海螵蛸土茯苓各30克,茜草白术黄柏金银花连翘败酱草各15克,白果5枚。

水煎服,每日1剂,2次分服。一般连用5剂即可见效。若病久难愈者,可将此方配制成丸药缓图之。

本方源自于《医学衷中参西录》的清带汤,加入清热燥湿土茯苓黄柏金银花连翘败酱草而成。用白果白术,仿《傅青主女科完带汤之意也。清带汤山药、生龙骨、生牡蛎海螵蛸茜草张锡纯谓之:“此方用龙骨牡蛎以固脱,用茜草海螵蛸以化滞,更用生山药真阴固元气。……汇集成方,其能开通者,兼能收涩;能收涩者,兼能开通。相助为理,相得益彰。”再与清热燥湿诸药合用,收效自然不同凡响。


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