习惯性流产指连续3次以上的自然流产。西医认为,引起习惯性流产的原因主要有子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天子宫畸形、自身免疫、感染、外伤等:中医认为主要原因有气血虚弱、肾气亏虚、痰湿阻滞、瘀血凝滞、肝气逆乱、外伤等。辨治习惯性流产必须辨清致病原因、病变证机与病证表现,采用最佳治疗方药,不能盲目治疗。泰山磐石散主要用于治疗气血虚弱引起的习惯性流产,痰湿阻滞、瘀血凝滞、肝气逆乱、外伤引起者应慎用。如谢某,女,32岁,有习惯性流产病史,今次怀孕前曾有4次流产。根据面色不荣,少腹轻微疼痛,前阴少量下血心悸少气,舌淡,苔薄,脉弱,辨为气血虚漏胎证,给予泰山磐石散加味6剂,药后少量下血得止。又以前方治疗60余剂,诸病解除。复以前方变为丸剂治疗4个月,达到预期目的。
  [临床表现]气血虚胎漏证:面色不荣,少气乏力,轻微少腹疼痛,前阴下血,或心悸,或头晕、倦怠,舌淡,苔薄,脉弱。病变证机是气虚不能固胎,血虚不能养胎,胎不得气血所养,变生为气血虚漏胎病证。
  [治疗方法]益气补血,固胎养胎。
  [方药组成]人参6克,黄芪6克,当归6克,川续断6克,黄芩10克,白术12克,川芎5克,熟地黄15克,白芍15克,砂仁3克,炙甘草3克,糯米15克。
  [服用方法]本方既可作为汤剂,又可作丸剂汤剂每日1剂,具体用法是,将上药置于医用煎药锅中,加水约500毫升左右,浸泡药约25分钟,煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升左右,煎约15分钟,取药汁。合并2次药液,分早中晚3次服。丸剂制法是:将上药研为细粉状,炼为丸,或以水为丸,每次用9克,每日早中晚3次服。
  [方药分析]方中人参黄芪白术健脾益气固胎:当归熟地白芍滋补阴血,养血安胎川续断益肾固胎;黄芩清热安胎川芎行气理血砂仁醒脾安胎糯米补脾安胎炙甘草益气和中。诸药相互为用,以奏其效。
  [加减用药]若血虚甚者,加阿胶,以补血固胎;若气虚甚者,加山药,以益气固胎;若出血多者,加艾叶侧柏叶棕榈,以固涩止血;若心悸者,加龙眼肉酸枣仁,以养心补血:等。
  [扩大应用]慢性乳腺炎、淋巴结肿大、子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺增生、甲状腺囊肿以及关节肌肉疼痛等病证而见上述证型者,均可以本方加减治疗。
  [注意事项]湿热证、瘀血证慎用本方。

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