刘某， 30 岁， 已婚， 职员。2007 年 12 月 2 日初诊。 慢性前列腺炎病史多年， 迭
经中西医治疗无效。当地 医院检查前列腺液:WBC: + + + /HP， 上皮细胞稀布， 卵
磷脂小体 + 。患者
形体肥胖，
会阴潮湿，
小便色黄， 口腻
口干，
大便正常。有吸烟史多年， 夜眠较晚。
舌苔 黄腻， 脉滑数。初诊辨证属
脾虚生湿，
湿热下注。予清 热
利湿， 佐以
健脾化痰。方药以
四妙散加
二陈汤、
浙贝 母、 生
山楂、
广木香、
荷叶、
车前子、
虎杖、
生地、 生
甘草 等。服药 7 剂后诉症状略减， 但改善不明显， 且夜间汗 出， 晨起
口干， 口腻，
口气重。予四妙合
三仁汤出入 5 剂后口腻、 汗出未见明显改善， 上下难以兼顾， 故先予
平胃散和胃化湿。药用:
厚朴 9 g，
苍术 15 g，
陈皮 12 g， 生
甘草 3 g。3 剂药后口腻已消，
会阴潮湿亦减轻， 汗出已止， 仍
口干、
小便色黄。仍
健脾化湿， 清利
下焦 为主， 宗
平胃散意。药用:
苍术 6 g，
黄柏 10 g，
陈皮 10 g，
当归 10 g，
浙贝母 10 g，
怀牛膝 15 g，
熟地 15 g， 紫地 丁 15 g， 生
山楂 15 g，
车前子 15 g， 土
白茯苓 15 g，
蒲公英 30 g，
杏仁 6 g，
广木香 3 g，
砂仁(
后下)3 g。本方加 减
断续服用 12 剂。2008 年 4 月 3 日随访患者诉
性功 能改善，
会阴潮湿、
口干等症均减。至医院检查前列腺 腋:WBC 0 ～ 1/HP， 上皮细胞稀布， 卵
磷脂小体 + 。原
方略加减善后而愈。
按
肝经络
阴器， 笔者习从脾胃治疗前列腺炎。
脾虚多以
补中益气汤加减， 湿重多以
平胃散加味取效， 共计 20 余例， 多能在 1 周内症状大减， 一般 1 个月左 右即可症状完全消除， 病轻者单用
平胃散即可取效。 土在
五行居中， 脾胃为升降之
枢纽， 土坏则
五脏失衡， 百病因起。经曰 :“
中气不足，
溲便
为之变” ，
中气下 陷， 统摄无权， 肝脾不升，
精微下注可见尿后滴白、 尿 频、 乏力等症， 故
脾虚者运用补益
中气， 升举
清阳之补 中
益气汤可以取效， 但一般运用时应加
枳实、
枳壳等下 行之药， 升降并用， 使轮转而轴运， 疗效方佳。男性下 身属阳， 胸部属阴， 男性病虚则多
阳气不升，
脾虚日久 而生湿， 即彭子益所说的 “
夏日土
湿中寒， 易生满滞” ， 属实或
虚实夹杂。湿伤脾， 以
平胃散(
厚朴、
陈皮、 苍 术、
甘草)加减
健脾化湿……
脾土通调则
肝木自顺达，
肝经络
阴器，
肝气疏达则
小便通畅无碍 ［4 ］ 。
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