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经常有朋友问我
我家宝宝最近吃饭不香，是不是积食了
还有的说
你们中医说的都是错的
我给我家宝宝吃了好多大山楂丸
他积食还没好……
就在刚才
还有个朋友给我发了她家宝宝的舌苔
说孩子咳嗽、发烧、吃饭不香
是积食发烧了
孩子的烧还是没退
我就问她判断积食的依据是什么？
她说孩子原本食欲很好
这几天就不想吃东西、昨天大便有点酸臭
舌苔比平时厚……
说到这儿
你是不是也觉得这就是积食啊
怎么可能判断错呢？
今天
我们就来看看
要怎样才是真的积食
积食概念
01《中医儿科学》中这样解释
积食是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。积食又称积滞。
02 积食的典型症状
同时，在具体辨证上又明确指出了积食的典型症状包括：“乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按；或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。”
在辨证要点中又指出：“母乳喂养或奶粉喂养的婴儿发病者为伤乳，呕吐或大便中可见较多的乳凝块；普通饮食的幼儿发病者为伤食，多有较明显饮食不节史，呕吐物或大便中可见较多的食物残渣。”
03 积食的重点条件
如果你还是不理解，那我们划一下重点：
应该具备发病之前有明显的饮食不节（暴饮暴食）史；
应该有明显的腹部尤其是胃部的胀满、食欲不振、舌苔厚腻三者同时存在；
也就是说，急性的积食应该必须具备前两点，这是判断积食的必要条件，而后两条的症状并不是必要条件。
或者说后面的症状如果单独出现，而前两条的条件不具备，仍不能判断为积食。
脾虚积食
01脾胃虚弱
前面说的是因为某一顿饭吃多而导致积食的情况，但是如果因为这种积食后没有及时治疗，饮食再反复出现不节的现象，就会逐渐影响脾胃功能，导致脾胃虚弱。
02虚实夹杂
这个时候的问题属于虚实夹杂，“虚”即是因为积食未得到合理的调养，“实”便是原来的积食加上现在的脾胃功能弱而饮食停滞。
但无论如何只要存在积食，就还应该有积食的必要条件。
03脾虚夹积
《中医儿科学》里是这样描述脾虚夹积的：
“神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣，舌淡红，苔白腻，脉沉细而滑。”
这里面“虚”的症状是：
神倦乏力
形体消瘦
食则饱胀
大便溏薄
“实”的症状是：
不思乳食
呕吐酸馊乳食
夹有乳凝块或食物残渣
而这些“实”的症状群是就是上面我们说到的积食的必要条件。
最后，实证的常用药为保和丸、大山楂丸、复方鸡内金散。虚证的则可以用同仁堂小儿健脾丸。
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