某某,女,26岁,工人。既往胃痛病史10余年,两日前受寒后感胃脘不适,泛吐清水,不思饮食,来诊时面色白光白,神倦懒言,四肢不温,舌质胖大边有齿痕,苔白润,脉细微弦。导师单兆伟教授辨证为:脾胃虚弱,复感寒邪寒凝气滞胃气上逆所致。治以温胃散寒,和胃止呕。

药用加味连苏饮:黄连1克,苏叶5克,吴茱萸3克,白蔻仁5克,3剂,沸水冲泡,代茶饮服。药后,患者呕吐即止,他症亦明显减轻。

按:连苏饮原为治疗呕吐的验方,系清代温病学家薛生白所创立,用于治疗湿热证、肺胃不和证,《湿热病篇》曰:“湿热证,呕恶不止,昼夜不差,欲死者,肺胃不和胃热移肺,肺不受邪也,宜用川连三四分,苏叶二三分,两味煎汤,呷下即止。”近代金陵名医张简斋在此基础上又加吴茱萸白蔻仁两味药而成加味连苏饮,使之由治疗温病湿热证扩展用于治疗内科杂症,尤其用于消化系统疾病,效果明显。单兆伟师宗孟河医学,临证用药追求轻灵婉约,不喜苦寒、辛燥之重剂,对于病势轻浅或体虚不能受补者,常每以数克的代茶饮而收功,以达到四两拨千斤之效。

本例患者脾胃虚寒,重感外寒内外合邪,致胃失和降,胃气上逆,治当温胃降逆。方取苏叶吴茱萸白蔻仁之辛,以散胃寒黄连之苦,以降胃气。全方辛开苦降,温通相合,内外兼顾,故收效满意。用药味少量轻,极富轻清灵动之性,轻药可以治重病,正所谓“轻可去实”也。


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