胆汁反流是慢性胃炎、十二指肠球炎、溃疡病重要致病因素之一,临床以胃脘疼痛,呕吐呃逆为主要表现,或兼胸骨灼热,属中医学呕吐”、“嘈杂”、“胃脘痛”范畴。中医调治有以下五法:

  疏肝扶脾  表现为肝脾失和,证见胃脘疼痛,痛连两胁,嗳气吞酸,情志变动时加剧,或心烦大便溏泄,舌淡苔薄白,脉弦细,方选柴胡疏肝散平胃散加减,药用柴胡枳壳陈皮半夏延胡索郁金各10克,云苓苍术山药蒲公英各15克,厚朴当归各9克,黄连3克,炙甘草6克。

  清肝泄胃  表现为肝胃郁热,证见胃脘疼痛灼热口苦口干,或呕恶嘈杂心烦易怒,睡时易惊,大便干燥,胁肋胀闷不适,舌苔黄,舌质红,脉弦数。方选丹栀逍遥散左金丸加减,药用柴胡栀子丹皮当归枳实郁金各10克,白术白芍蒲公英、炒麦芽各15克,黄莲3克,吴茱萸4克,生甘草6克。

  清热祛湿  表现为湿热内阻,证见胃脘胀闷热痛,不欲饮食,口苦口黏,呕恶心烦,少眠眩晕大便不爽,舌质淡,苔薄腻或黄腻,脉滑。方选黄连温胆汤加减,药用柴胡郁金半夏枳实延胡索丹皮各10克,茯苓蒲公英、炒麦芽土茯苓各15克,黄连胆南星甘草各6克,吴茱萸5克,黄芩9克。

  健脾和中  表现为脾胃虚弱,证见胃脘隐痛绵长,嘈杂腹胀,似饥非饥,眩晕少食,大便溏泄,遇劳加重,舌淡有齿痕,苔薄白或腻,脉沉缓。用参苓白术散加减,药用党参黄芪白芍蒲公英山药薏苡仁各15克,白术半夏枳壳柴胡扁豆各10克,砂仁甘草各6克,炒麦芽延胡索各9克。

  化痰通络  表现为痰瘀交阻,证见胃脘胀闷刺痛,或及背部,口干不欲饮,呕恶痰涎而黏,冷酸烧心,病程较长,大便不畅,或四肢麻木疼痛,舌苔薄白或腻,舌质暗有瘀斑,脉沉弦或弦滑。方选二陈汤活络效灵丹加减,药用陈皮半夏茯苓白芥子莱菔子各10克,丹参当归延胡索各15克,桃仁白及白术各9克,制乳香没药各5克,生甘草6克。


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